2017髋关节置换新进展

李曾编译 翁习生审校

（中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科，北京100730）

髋关节置换已是一项成功的外科技术，随着假体设计及外科技术的不断改进，加之近年来围手术期的处理越来越受到人们的重视，每年都有很多新的研究成果问世。为此，我们把最新发表在The Journal of Bone and Joint Surgery.American Volume（JBJS）上的“What’s New in Hip Replacement”文章择译出，从假体设计、手术技术、术后疗效及并发症等方面，对近一年髋关节置换领域的600余篇文献进行了回顾与总结。

1 假体设计及临床疗效

1.1 股骨柄

多个研究关注了生物型短柄的临床效果与影像学结果。在一项证据等级为Ⅰ级的临床试验中，研究者在小于55岁的人群中比较了传统解剖型生物柄与超短型生物柄的临床效果。通过平均11.8年的随访[1]，并没有发现两者手术疗效或固定效果存在统计学差异。另一项随机对照试验通过24个月的随访对比了标准生物柄与短生物柄的临床疗效，并未发现假体周围骨量减少或固定效果存在统计学差异[2]。

1.2 摩擦界面

大直径关节假体通常用来增加术后关节活动范围，减少脱位风险。多个研究关注了在金属-高交联聚乙烯界面中，假体磨损率与股骨头大小或内衬厚度之间的关系。在一项随机对照试验中，研究者比较了36 mm与28 mm直径的金属头对聚乙烯界面的平均磨损率[3]。虽然在1年和3年的随访中两者磨损程度相当，但研究者认为较大直径的股骨头可以提供更好的长期稳定性。

1.3 组配型假体

组配型假体的引入使术者在髋关节置换手术中有了更多的选择，包括选择更加合适的颈长、偏心距及型号以最大限度地增加假体的机械稳定性。……