范永升教授治疗小儿多形性红斑经验

浙江中医药大学 杭州 310053

多形性红斑（erythema multiforme）是一种以高出皮肤呈靶形的红斑为主，兼有丘疹、水疱、紫癜，甚至糜烂、出血等多形性损害的非化脓性炎症性皮肤黏膜综合征。本病多累及儿童和青年女性[1]，具有发病急、易反复等临床特点。其发病机制尚不确定，多认为与病毒或细菌感染、药物过敏、遗传因素、肿瘤及自身免疫性疾病等因素[2]583相关。多形性红斑按其临床特点可将其归属为中医“猫眼疮”“寒疮”“雁疮”范畴，早在隋代的《诸病源候论·雁疮候》就记载：“雁疮者，其状生于体上，如湿癣疬疡，多著四支乃遍身，其疮大而热疼痛。得此疮者，常在春秋二月八月雁来时则发，雁去时便瘥，故以为名。”[3]

现代医学针对多形性红斑的治疗，将迅速控制症状，缩短病程，防止病情进展作为主要目标，糖皮质激素、免疫抑制剂、丙种球蛋白等为常用药物[2]588。反复大量糖皮质激素使用造成的激素体型、生长抑制等不良反应，将影响孩子的一生，同时病情的反复发作也将对孩子及家长造成身心伤害。祖国医学认为本病的发生多与禀赋体质相关，或为热毒，或为阳虚，复感外邪，气血凝滞不通而发病[4-7]。然而对于儿童这类特殊人群，其生理特点决定了发病的特殊性，机械性地照搬也会使临床疗效不尽人意。导师范永升教授从事风湿免疫疾病的临床、教学、科研工作40余载，治学严谨，擅长辨证，精于遣药，运用中医药治疗小儿多形性红斑已积累了丰富的经验，强调“虚、热、瘀”的病机特点，注重分阶段辨治，现将其经验介绍如下。……