李七一教授从痰瘀辨治失眠的临床经验

南京中医药大学附属医院 南京 210029

随着社会竞争的日益增大，失眠的人群越来越多，基数越来越大。国外流行病学调查显示，一般人群中有失眠主诉的流行率为35%[1]。目前的治疗主要有西药、中药或中西药同时用。西医对本病的治疗多以镇静安眠为主，目前临床主要药物种类有苯二氮卓类与非苯二氮卓类，西药的疗效尽管确切，但久之效果欠佳，常需多种药物联合治疗，加之长期服用有药物依赖、药物残留、停药后戒断症状和影响日间功能等诸多副作用，许多人难以接受。中医因注重以人为本、辨证施治、调整气血阴阳而具有一定的疗效，因此中医在失眠的治疗中起到了重要作用。李七一教授是国家第四、五批老中医药专家学术经验和全国名老中医药专家传承研究室的指导老师，悉心研习中医40余载，医术精湛，学验俱丰，笔者有幸随师侍诊，收获颇多。现将李教授从痰瘀论治失眠的经验介绍如下，以飨同道。

1 对痰瘀的病因病机认识及辨治

失眠常由痰瘀互为所致，痰瘀的产生系脏腑功能失调。人以五脏为中心，气血津液的生化有赖于脏腑正常的生理活动，而气血津液的病变乃是脏腑病变的结果。津液成痰主要关键在肺脾胃，涉及肝脏；血液成瘀则以心肝为主，涉及脾肺。虽然如此，但五脏各有其独特的生理功能，相互影响，可见脏腑功能失调是痰瘀生成之根本。

心主血脉，心气推动血液在脉管内运行，心气不足，阴血虚少，或推动无力，或血不载气，则血行缓慢，凝而成瘀，再则血行不利，脉道阻滞，使津液不能输布而成痰，如此痰瘀互结，闭塞心窍，心神失主而致不寐。……