顾锡镇教授治疗原发性失眠经验辑要

钱昱璇顾锡镇

1.南京中医药大学 南京 210029 2.南京中医药大学第一附属医院

顾锡镇教授是南京中医药大学中医学专业硕士生导师，江苏省中医院主任医师，从事临床、教学及科研工作近30年，成绩斐然。顾师长期致力于中医脑病的研究，辨证论治有独到之处。笔者有幸侍诊，获益匪浅，兹就顾师治疗不寐之经验总结于下，以飨同道。

1 病因病机

现代医学认为，失眠通常指患者对睡眠时间和（或）质量不满足并影响日间社会功能的一种主观体验。失眠表现为入睡困难（入睡时间超过30min）、睡眠维持障碍（整夜觉醒次数≥2次）、早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间减少（通常＜6h），同时伴有日间功能障碍[1]。祖国医学对不寐的研究已有两千多年的历史，将该病归属于“目不瞑”“不得眠”“失眠”“不得睡”“不得卧”“不寐”等范畴。总结历代医家对于不寐病因病机的认识，顾师认为气血阴阳亏虚是失眠的发病基础，情志刺激、饮食失节等为诱发因素，发病关键在于阳不入阴。营卫运行是形成睡眠最为重要的生理机制，阳不入阴是其病理理论基础，涵盖了脏腑、神志等病因病机内容。人体由五脏六腑、四肢九窍、气血津液等共同组成，营卫二气运行其间，沟通脏腑经脉、四肢九窍，使其生生不息。人受气于谷，其清者为营，行于脉中，浊者为卫，行于脉外，营周不休。卫气昼日行于阳，平旦由足太阳膀胱经开始，手太阳、足少阳、手少阳、足阳明、手阳明依次循行，周而复始；夜行于阴，依次为肾、心、肺、肝、脾，周而复始，各25周。……