创伤性肘关节僵硬的诊疗现状和展望

张堃 宋哲 王晨—

肘关节僵硬是一种临床常见的致残性疾病，通常是肘关节创伤（肘关节骨折、脱位和韧带损伤）的后遗症，常需进一步手术治疗［1］。虽然近些年来，国内、外肘关节创伤的诊治理念、内固定材料以及手术技术取得了很大的进步,但仍有不少肘关节创伤患者在经过漫长而痛苦的手术治疗和术后康复后出现肘关节功能不佳,严重影响生活和工作［2］。创伤性肘关节僵硬通常涉及广泛的骨骼和软组织损伤，严重影响患者肘关节功能,—且好发于对肘关节功能要求高的年轻患者，其病因复杂,—治疗方案多样且无统一标准,因此治疗上非常具有挑战性。本文拟对创伤性肘关节僵硬的国内、外诊治现状作一述评。

一、定义

因创伤引起的肘关节功能丧失（伸直受限＞30°,屈曲角度＜120°,伴或不伴有旋转功能受限）统称为创伤性肘关节僵硬。Morrey等［3］研究发现，只要保证肘关节的活动范围是屈伸100°（伸直30°至屈曲130°）和前臂旋转100°（旋前50°、旋后50°），就能满足大多数人日常活动需求及工作需求。然而随着社会发展，源源不断地新科技融入人们的生活和工作中，现代人日常生活所需要的肘部活动范围远超以往。2011年，Sardelli等［4］通过新的测量技术重新定义了现代人日常生活中所需要的肘关节功能范围，认为现代人日常生活所必需的肘关节功能范围比过去报道的范围更大，如使用键盘鼠标等需要更多的前臂旋前，接听手机时则需要最大的屈肘。虽然不同的时间阶段对肘关节僵硬的定义不统一，但是各个定义的共性是：肘关节的活动范围不能满足当下日常活动的需求。……