肩肘外科新进展

张晓萌 陈建海

本文回顾了2017年4月至2018年3月与肩肘手术相关的最有影响力的研究，其中包括临床和基础科学的研究，主要来源于《骨与关节外科杂志》《美国运动医学杂志》和《肩肘外科杂志》，特别强调高质量的研究（一级和二级研究）、特别相关的三级和四级研究和基础科学研究。

一、肩关节置换术

（一）解剖型全肩关节置换术

在解剖型全肩关节置换术中，关节盂组件松动仍然是植入物失败和翻修的最常见原因。已开展大量研究用来更好地理解原发性骨关节炎的关节盂解剖结构，并对各种关节盂植入物进行评估，旨在恢复解剖结构和改善耐用年限。如果需要进行翻修手术，肱骨组件的变化主要集中于较短的柄，以减少手术手术并发症的发生率。

最近的两项研究评估了原发性骨关节炎的影像学进展。Walker等［1］回顾了65例盂肱关节骨关节炎的病例，至少完成了2次计算机断层扫描（computed tomography，CT），并且2次至少间隔2年进行。计算关节盂骨缺损和脂肪浸润，并在2次CT之间进行比较。42例A1型关节盂中仅有8例出现病理进展，而19例B1型关节盂中有17例出现病理进展。B型关节盂的关节线内侧化是A型关节盂的8倍。与A型关节盂相比，B型关节盂中肩袖后方脂肪浸润更严重。Donohue等［2］评估了关节盂侵蚀模式与肩袖肌肉脂肪浸润之间的关系。B3型关节盂被发现与脂肪浸润有关，增加了关节盂的后倾和关节线内移。对于非手术治疗的B型关节盂患者应保持密切观察，因为这种类型关节盂的侵蚀进展比A型关节盂更容易发生。……