慢性疼痛的脑磁共振成像研究进展*

岳 茜 王 朗 方可薇 刘 川 杨汉丰 杜 勇

（川北医学院附属医院放射科，南充 637000）

国际疼痛学会(International Association for the Study of Pain, IASP) 将慢性疼痛定义为“超过正常的组织愈合时间（一般为3个月）的疼痛”，主要包括慢性腰背痛、盆腔疼痛、肠易激综合征、骨关节痛、肌纤维痛、偏头痛等。慢性疼痛病人中枢神经系统可发生不同程度的结构和（或）功能异常，长期慢性疼痛可伴随抑郁、焦虑和睡眠障碍等心理健康问题[1]。慢性疼痛除了对病人的生活质量产生负面影响外，还给家庭和社会带来了巨大的经济负担，比如仅美国每年在慢性疼痛上的医疗花费就高达6千亿美元[2]。

神经成像技术的发展对于探索慢性疼痛疾病所致脑形态和功能的改变具有重要作用[3,4]。各种神经成像技术已被用于研究脑部如何感知和处理慢性疼痛，包括正电子发射断层成像(positron emission tomography, PET)、 脑 电 图(electroencephalogram,EEG)、脑磁图(magnetoencephalography, MEG)、单光子发射计算机断层(single-photon-emission computed tomography, SPECT/CT)和磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)[5]。MRI由于具有无创性、无电离辐射、多数情况下无需使用造影剂、MRI机器普及等优点，而深受大家青睐[6]。

尽管最近的研究已经在慢性疼痛相关神经病理机制和客观诊断性成像方法方面取得了进展，但是我们仍然缺乏将已有知识应用于临床的能力。目前，病史、体格检查以及临床上可用的影像学方法，都不能为临床医生提供预测指数，以确定哪些病人会发展为慢性疼痛。此外，大多数临床医生不知道MRI除了常规的解剖扫描外，在评估慢性疼痛脑结构和功能改变的能力。本文就不同MRI技术在脑结构、功能、化学、血流改变方面的最新研究进展作一综述，旨在帮助临床医生诊断和预测慢性疼痛。……