气管异物的类型和手术难度相关性研究*

邓碧凡 汤伟光 谢睿彬 黄荣道 廖敏 邹贵龙

选取我院自2012年1月～2016年11月收治的气管、支气管异物患儿127例、据其病史，并通过阅读CT片，了解气管异物的大小，位置；通过详细的体格检查，了解呼吸音的变化，呼吸困难的程度，采用经带电视监控的膀胱内镜进行气管异物取出，从而进行气管异物的类型和手术难度相关性分析。现报告如下。

资料与方法

1 临床资料

选取病例127例。男88例（69%），女 39例（31%）；年龄5个月～14岁,平均1.87岁；其中1岁以下 5例（4%），1～2岁 102例（80%），3～5岁 16例（13%），6～14岁4例（3%）；病史 1小时～50天，平均6.28天；异物存留部位：声门7例（5.51%），气管39例（30.71%），右主支气管54例（42.52%），左主支气管26例（20.47%），右中下肺叶气管异物1例（0.79%）；异物种类：熟板栗1例，半粒花生米9例，不详1例，瓜子壳1例，黑瓜子1例，红瓜子51例，红色豆类1例，花生壳4例，花生米19例，黄豆1例，黄皮子2例，坚果1例，葵瓜子15例，葵瓜子壳2例，葵瓜子仁1例，喇叭哨子1例，马蹄3例，葡萄干1例，青豆1例，生板栗2例，塑料管状物1例，痰痂1例，杏仁核1例，牙齿1例，柚子核1例，鱼骨4例。临床症状：出现III度呼吸困难7例，呛咳10例，发热5例，气促73例，无明显临床症状32例。术前CT或胸片示肺气肿12例（9.45%），肺炎肺气肿 5例（3.94%），肺炎 27例（21.26%），肺炎肺不张 2例（1.57%），肺不张 1例（0.79%），无明显并发症80例（62.99%）。

2 手术方法

2.1 器械设备

狼牌膀胱内窥镜；狼牌内镜监视系统；气管异物钳；麻醉喉镜。

2.2 麻醉

全身麻醉：氯氨酮+舒芬太尼+顺式阿曲库铵+力月西。

药品准备：戊乙奎醚（0.1mg/ml），地塞米松（0.1mg/ml），氨茶碱（25mg/ml)，阿托品（0.1mg/ml），肾上腺素（0.1mg/ml），昂丹司琼（0.1mg/ml），力月西（0.1mg/ml），氯氨酮（10mg/ml），舒芬太尼（5μg/ml），顺式阿曲库铵（1mg/ml），力月西（1mg/ml）。

患儿取仰卧位，肩下垫小枕，头后仰，常规消毒铺巾，用麻醉喉镜经口腔进入挑起会厌，显露声门，先用小吸痰管插入气管，然后连接吸引器，吸除气管内的分泌物。……