囊肿前壁切除治疗难治性耳廓假性囊肿

郑立岗 林枫 虞幼军 刘振 陈俊明 陈抗松 王跃建

耳廓假性囊肿是指耳廓软骨夹层的非化脓性浆液性囊肿，发病原因未明，可能与外伤、胚胎发育、免疫、软骨膜病变、氨基葡聚糖过多等因素有关[1]。治疗方法很多，如抽尽囊液加压包扎、穿刺抽液加注射药物、抽液后石膏固定等，但均存在易复发的问题。对于穿刺加压后复发的难治性耳廓假性囊肿如何尽快的治愈，值得进一步的探索。自2009年起，我科对43例难治性耳廓假性囊肿采取囊肿前壁切除及术后加压包扎治疗，取得了满意的疗效，现报告如下。

资料与方法

1 一般资料

回顾性分析我院耳科2009年6月～2016年5月收治的难治性耳廓假性囊肿患者43例（耳），男29耳（67%），女 14耳（33%），年龄 17～79岁，平均（42.44±12.20）岁。发病部位：三角窝3例，舟状窝4例，耳甲腔5例，同时累及耳甲腔及三角窝31例。所有患者入院前均在我院门诊或外院行穿刺抽液后石膏加压保守治疗1～2次后复发。

2 手术方法

患者取仰卧位，患耳朝上，常规消毒，铺巾。1%利多卡因和肾上腺素混合液（20ml利多卡因加入8滴肾上腺素）行囊肿皮下浸润麻醉，使皮肤、皮下组织与软骨膜分离。以耳廓腹侧面囊肿后侧缘作长度适中弧形切口，直接切透皮肤、前壁软骨膜及软骨，此时可见囊内有淡黄色液体溢出，将囊液抽吸干净，用眼科弯剪刀沿囊肿前壁软骨膜与耳廓皮肤之间进行分离，注意尽量保持皮肤的完整。前壁切除范围与囊肿大小一致，将囊肿前壁软骨连同软骨膜一并切除。囊肿后壁通常难以完全剥离，用圆形利刀搔刮去纤维素层以形成粗糙创面，明显增生的后壁软骨可以稍作修整，以保持耳廓的形态。……