急诊食管胃内异物原因分析及胃镜下取出术护理对策

李雅婕 杨丽军 叶秀津 蓝延美 任海燕 叶斌

食管、胃内异物是消化科常见急症之一。临床常以儿童及老年人多见，由于特殊年龄组食管、胃解剖结构不同，加之部分特殊群体，各种异物性质、形状不同，急诊行经胃镜下取出术，易导致并发症发生。作者自2010年7月至2016年11月对本院204例食管、胃内异物患者行胃镜下取出术，收到较好效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组患者204例，男134例，女70例；年龄 2～81岁，平均（62±2）岁。病程 4～25h，平均（8±3）h。异物种类：骨块68例，鱼刺47例，枣核28例，弹珠、纽扣、硬币、电池、铁钉32例，打火机、剪刀、刀片11例，义齿6例，柿石5例，饭团5例，牙刷2例。异物滞留部位：食管上段97例，中下段57例，胃内50例。不同年龄、疾病及身份：儿童47例，＞60岁老年人98例，有心血管（高血压）等基础疾病78例，食管癌（包括急诊术后发现）5例，犯罪、违法逃避打击份子11例。

1.2 治疗方法及转归 采取经电子胃镜下取出术，47例采取无痛麻醉，3例采取全身麻醉。成功199例，失败5例，其中2例已经穿孔，1例导致穿孔。

2 护理

2.1 术前干预 （1）术前准备：备好电子胃镜、咬口、毛巾。根据异物大小、形态、性质准备鳄口钳、三抓钳、鼠齿钳、透明帽、圈套器。对于有基础疾病的患者，备好心电监护、吸氧装置、抢救药物。（2）心理干预：由于患者精神紧张，且伴有焦虑、恐惧，一些异物锐利、嵌顿不同部位造成不适、疼痛，部分特殊患者不能按自身意志配合需要在监护下进行。因此，主动与其交流、沟通，态度和蔼，建立良好医患关系，消除患者不良情绪，进一步介绍整个治疗经过，讲解配合要点，寻求积极主动配合。……