鼻眶筛骨折开放复位手术的客观疗效分析*

李莹 陈东 王珮华 汪涛 许晨婕

鼻眶筛区(naso-orbital-ethmoid，NOE)是人体最为复杂的解剖区域之一，位于颅、眶及鼻三者交叉区域，解剖结构复杂。鼻眶筛骨折 (naso-orbitalethmoid fracture)系面中部骨折的一种特殊类型，常累及鼻骨、上颌骨额突和筛骨，鼻眶筛骨通常由高强度的创伤引起，因此最常见于机动车事故中的面中部创伤[1]。对于鼻眶筛骨折，切开复位内固定术是恢复骨折移位，改善患者外形的重要治疗方式。但对于未成年人来说，有学者认为坚固的内固定会影响其颅面部的发育，而且多个临床研究已显示可生物降解的板和螺钉在治疗儿童颅面创伤中显示出足够的骨愈合和最小的并发症[2]。尽管如此，鼻眶筛骨折的整复一直是临床治疗的难点。而且对于鼻眶筛骨折的手术疗效现在还无标准的客观评价指标。本文就Mimics软件在鼻眶筛骨折患者手术疗效客观评价中的应用进行分析。

资料与方法

1 一般资料

2012年2月～2016年1月，共进行鼻眶筛骨折切开复位术的患者19例，其中男13例，女6例;年龄（33.32±13.82）周岁。对于伤后出现明显的颌面部畸形，影像学检查明确有鼻眶筛骨折，且有改善外形的手术意向的患者，完善术前术后颌面部三维薄层CT。

2 手术治疗

对于19例鼻眶筛骨折患者均进行开放复位内固定治疗。

对于手术切口的选择要求：①最大限度暴露骨折断端，以利于骨折复位固定；②切口隐蔽，瘢痕不明显，有利于同步同术野进行整形美容及功能重建[3]。

常用切口类型有：①双侧梨状孔鼻内径路+下睑缘切口径路，经双侧梨状孔切口沿双侧鼻骨骨质表面逐步向上分离，松解骨折线处嵌顿的软组织，解除软组织牵拉利于鼻骨复位。……