骨科清洁切口预防性抗菌药物使用情况调查

赵颖斐 邱刚 沈明 张林祥

清洁手术是指手术不涉及炎症区，不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官，通常不需要预防用药，仅在有特定指征时使用的手术，清洁手术的切口为清洁切口（I类切口）。骨科手术如：关节置换成形术、截骨术、骨折切开复位内固定术、腔隙植骨术、脊柱手术（应用或不用植入物、内固定物）等无开放性伤口时均属于Ⅰ类切口，原则上不需预防用药［1］。但由于骨科手术存在内固定植入物，感染风险大，或涉及关节置换，一旦感染后果严重等特殊原因，临床实践中外科医师多为降低感染风险而预防用药，其用药的必要性及合理性值得进一步探讨。本文回顾性分析骨科清洁手术患者围手术期预防性使用抗菌药物情况，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 回顾性分析2016年1 至12 月本院住院进行清洁手术患者的病历资料，包括纸质资料和电子资料等。该时间段所有住院实施清洁手术病例共3092 例，其中骨科手术1223例，其中男646例，女577例；年龄4～92岁，平均年龄（53.66±14.93）岁。术后2例患者出现切口感染。

1.2 方法 采用住院病例回顾性分析方法，统计患者年龄、性别、诊断、有无糖尿病、手术名称、手术时间、使用抗菌药物种类、用法用量、用药时机、是否联合用药、术后用药时间、术后有无感染等，并根据2015 年版《抗菌药物临床应用指导原则》和《2012 年全国（省）抗菌药物临床应用专项整治活动方案》等相关管理规定，对清洁切口手术预防应用抗菌药物进行统计分析与评价。……