扶正缓攻法治疗老年类风湿关节炎疗效分析

李艳彬 赵岩松 蔡玉芬⋆

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种以多关节炎为主要临床表现的全身性自身免疫性疾病，病因尚不明确，目前认为发病与遗传、感染、环境等因素有关。除关节最终致畸外，还可导致多系统受累，影响自然寿命及生活质量。我国发病率约0.3%，女性多于男性［1］。早期症状为受累关节的疼痛、肿胀、活动障碍及发僵，长久不愈的晚期症状为关节畸形。主要病理变化为关节囊滑膜细胞增生，炎症细胞浸润，滑膜翳形成，软骨及骨组织的侵蚀和破坏。RA的患病率随年龄的增长而逐渐增加，好发于35～50岁，但随着人口老龄化，老年类风湿关节炎有增多趋势，占类风湿关节炎发病总数的40%［2］。临床上年龄≥60岁发病的RA称为老年类风湿关节炎（ERA）。多数群体研究显示RA老年人［3-4］患病率最高。

100029 北京中医药大学（赵岩松）

*通信作者

1 老年类风湿关节炎的特点

ERA男性患病率升高大关节受累较多，主要见肩关节、肘关节、膝关节等。关节外表现中，患者肺间质病变出现较多。类风湿关节炎肺间质病变发病率可达19%～44%，老年人基础疾病多，若合并肺间质病变病死率高［5］。老年类风湿（ERA）患者的病情特点及高致残率使其常伴有抑郁，而抑郁将进一步增加ERA患者并发症及死亡的发生，使患者的生活质量明显降低，医疗费用的支出显著增加［6］。老年类风湿关节炎患者常合并动脉粥样硬化，动脉粥样硬化是多种老年常见慢性病的共同病理基础，有研究表明炎性指标与颈动脉内膜厚度和斑块形成有关［7］。……