带状疱疹后腹部膨隆一例

孟泽彬 张云鹏 景瑶瑶 曹毅

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）感染引起，该病毒多侵犯感觉神经，研究发现侵犯运动神经的发生率为3%～5%［1］，其主要侵犯头颈部、其次为上肢，本例患者为VZV病毒侵犯运动神经所致，现报道如下。

1 临床资料

患者，男性，60岁，因“右侧腰部、腹部皮疹伴疼痛26d”入院。患者26d前无明显诱因出现右侧腰部阵发性针刺样疼痛，局部出现条带状水肿性红斑，上有蔟状分布的针尖大小水疱。至当地医院予伐昔洛韦、膦甲酸钠、鼠神经生长因子、加巴喷丁等抗病毒、营养神经止痛治疗，局部水疱结痂，遂出院。出院后疼痛未见明显好转，继而患者出现右腹部膨隆，患者无腹痛、腹泻、便秘等症状。遂来本院住院治疗。体格检查：右侧腰部、腹部可见多发暗红色斑，上覆痂皮，皮疹沿皮神经走向呈条带状分布，双侧腹部不对称，右上腹膨出，立位时尤甚，触之柔软，无压痛及反跳痛，局部皮肤敏锐度减退，肠鸣音正常。诊断：带状疱疹后腹部膨隆。入院腹部CT检查未见明显异常。治疗予更昔洛韦、膦甲酸钠、汉防己甲素片、呋喃硫胺抗炎、抗病毒、营养神经、止痛配合针灸等治疗，患者水疱结痂脱落，加用强的松10mg，1次/d，抗炎。后患者疼痛、腹部膨出好转出院，电话随访3个月基本恢复正常，随访半年未再发。

2 讨论

在排除其他疾病的情况下，结合该患者有新发的带状疱疹，最后诊断该患者为带状疱疹后运动神经损伤后引起的腹部膨隆。VZV病毒多侵犯感觉神经，引起运动神经受损罕见，多发于中老年人，引起躯干部运动神经受损则更罕见［1-2］，损伤运动神经节段一般与带状疱疹发病的感觉神经节段相对应［3］。……