弥散张量成像评估脑卒中运动功能预后的研究进展

宋杰 王大明⋆

脑卒中患者康复治疗耗时长、费用高、恢复慢，如何能早期有效评估、预测疗效，一直是神经病学、康复医学研究的重点和热点。目前，较多学者对如何能预测脑卒中患者运动功能感兴趣，尤其是通过应用神经影像学技术，以促进脑卒中运动功能康复的新型治疗方法和预测模型的发展。然而，对于哪种技术能最有价值的预测运动功能并未达成共识［1］。随着弥散张量成像（DTI）技术的发展，越来越多的应用于神经系统疾病的研究，发现DTI对脑卒中的预后和判断神经功能康复具有重要意义。本文对DTI评估脑卒中运动功能作如下综述。

1 DTI概述

DTI是无创磁共振成像技术，应用水分子在人体组织中弥散时的各向异性原理，依据弥散内在方向性探寻组织的微观结构，从而定量分析病变和组织的弥散特性，获得皮质脊髓束（corticospinal tract，CST）定性、定量数据，可反映出轴突、髓鞘和微管等脑白质微结构的方向性及完整性。在此基础上的弥散张量纤维束成像（Diffusion tensor tractography，DTT），是目前唯一可无创体内跟踪白质纤维束三维结构的方法，能直观三维显示白质束的走行方向。

DTI可用于评估的参数有平均扩散系数（average diffusion coefficient，DCavg）、各向异性（fractional anisotropy，FA）、表观扩散系数（apparent dimlsion coemcient，ADC）和平均弥散率（medial diffusivity，MD）和相对各向异性（relative anisotropy，RA）等。ADC宏观反映水分子的扩散运动能力。其值越大水分子的扩散能力越强，信号下降越明显。ADC仅代表扩散梯度磁场施加方向上水分子的扩散特点，不能评价组织各向异性的特点。MD值是各个方向弥散大小的平均值，能更全面反映弥散运动的快慢［2］。……