经脐单孔腹腔镜联合内镜乙状结肠肠段切除应用体会(附13例报告)

杨玉辉， 陈文兴， 王邓超， 雷跃华， 李曦

643000四川 自贡, 四川省自贡市第四人民医院 普通外科

21世纪以来，人们不再单独满足于疾病的治愈，同时对手术提出了微创、隐蔽的手术瘢痕，甚至美容效果的要求，这在一定程度上促进了外科手术方式的不断改进。微创外科手术应运而生，并发展迅速。近年来，经自然腔道的微创手术方式和经脐单孔腹腔镜手术(embryonic natural orifice transumbilical endoscopic surgery)多次见诸报道，并引起业界关注[1-2]。 经脐单孔或单切口腹腔镜手术是经天然孔道微创技术发展的中间产物，是现阶段最有效、易行的经自然孔道内镜外科技术(natural orifice transluminal endoscopic surgery，NOTES)[3]。且近年来随着电子结肠镜等内镜技术的发展，腹腔镜联合内镜手术的双镜联合手术在普外科取得了巨大的进步，为手术的安全性、可靠性带来了保障。现收集我科2012年2月至2016年2月施行的13例经脐单孔腹腔镜联合内镜乙状结肠肠段切除术的临床资料，报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

本研究共纳入13例患者，其中男8例，女5例，患者年龄35～72岁，平均年龄(43.7±9.0)岁。术前均行肠镜检查诊断：乙状结肠广基息肉，大小2.0～3.5cm，位于距肛门19～29cm处，术前肠镜病理检查为腺瘤。术后病理检查证实为腺瘤。所有患者均签署知情同意书，研究经本院伦理委员会批准。

1.2 手术方法

本次纳入研究手术均由同一主刀医师及相对固定手术医师协作完成。手术采取截石位，术者站在患者右侧，纵行切口长约3.0cm,分别切开脐部皮肤和皮下组织、深筋膜及腹膜进入到腹腔，置入自制单孔腹腔……