听力障碍合并孤独症病因及干预研究综述

杜巧新 梁巍

1 背景

孤独症是听力障碍常见的精神心理合并症之一，严重影响听力障碍儿童康复效果，会带来沉重的社会负担和经济负担。针对单纯听力障碍，目前病因研究尤其是遗传因素的研究，取得了突破性进展，听力语言障碍的干预手段也较为明确。孤独症是广泛性发育障碍（pervasive developmental disorder，PDD）的代表性疾病，在3岁前起病，主要表现为三大核心症状，即社会交往障碍、交流障碍、兴趣狭窄和刻板重复的行为方式。目前，关于听障儿童合并孤独症的患病率研究较少，发病率在1.0%～1.5%[1，2]。听力障碍合并孤独症儿童的发病时间与单纯疾病大致相同或者更早，但诊断时间较单纯孤独症晚很多。听力障碍合并孤独症儿童在听力障碍的表现是不同程度的听力损失，大多为重度和极重度听力障碍，同时表现出不同程度的社会交往障碍、交流症状、狭窄兴趣和刻板行为。针对单纯孤独症，目前病因研究结果不明确，不同干预手段的有效性也需要进一步总结。听力障碍合并孤独症病因不明，干预复杂，针对病因和干预的研究很少。本文对听力障碍合并孤独症儿童的病因、康复评估、安置方式、干预原则、干预方法予以综述。

2 病因

目前认为听力障碍的病因主要涉及遗传、产伤、感染、药物、免疫性疾病、生理机能退化、化学物质中毒等。孤独症是在遗传因素作用下，受多种环境因子刺激导致的弥漫性中枢神经系统发育障碍疾病，因此，病因研究涵盖了分子遗传学、神经免疫、功能影像、神经解剖和神经化学等。……