老年性聋人工耳蜗植入术后效果评估及意义

王学昌 高下

老年性聋（presbycusis or presbyacusis）是老年人最常见的疾病之一，其主要特征是随着年龄的增长出现以高频听力下降为首的双耳对称性、渐进性听力减退，常伴有耳鸣或颅鸣，无或有不全重振，言语识别与纯音听阈不成比例[1]。年龄及噪音损害是老年性聋的主要致病因素[2]，遗传因素、创伤、耳科疾病、耳毒性药物、吸烟、心血管疾病、中风、心梗、高血压、糖尿病等都与该疾病相关[3]。老年性聋会对老年人的生活造成不良影响，包括：生理健康、心理健康、认知、自主能力、社会活动、生活质量等[4]。有研究表明，老年性聋与老年痴呆发病相关[5]。对于重度和极重度老年性聋患者，唯一有效的治疗手段是人工耳蜗植入术。本文将对老年性聋人工耳蜗植入术后评估及意义进行综述。

1 人工耳蜗在老年人群中植入的现状

世界范围内来看，老年性聋影响大约1/3以上60岁以上的老人，世界卫生组织推算，到2025年世界上60岁以上人群将有12亿[6]，到2050年老年性聋患者将达到9亿[7]。胡向阳等[8]对我国人群听力障碍抽样调查，推算我国60岁以上人群听力障碍的患病率为8.7%（约1.1亿人），其中重度和极重度耳聋的患病率为1.4%（约140万人）。人工耳蜗植入是目前治疗重度极重度老年性聋的有效手段。在国外，人工耳蜗植入是治疗老年性聋的常见方法，世界范围来看，约有1/3的老年患者能从听觉辅助装置中获益，但仅仅有11%～15%的老年人借助听觉辅助装置治疗[9]]。

老年性聋患病人数多，而行人工耳蜗植入者少，多数重度和极重度耳聋老年患者得不到有效治疗是目前存在的突出问题，这严重影响了这部分老年患者的晚年生活质量[10]。……