口腔白斑的手术治疗选择*

贾婷婷 杨 婷 杜 岩 张贤华

口腔癌前病变是指在口腔临床及组织学上有改变，且具有癌变倾向的一类病变的总称。包括口腔内常见的白斑、扁平苔癣、红斑、黏膜下纤维性变及尼古丁口炎等。及时准确的识别口腔癌前病变对于口腔癌的正确诊断、持续监测、及时干预等具有重要意义。最常见的口腔癌前病变是口腔白斑，然而国际上对此疾病的治疗尚无统一标准。口腔黏膜白斑(OLK)是一类常见的口腔黏膜斑纹类疾病，病患处多呈现弥漫性或局限性白色斑纹样表现，有的患处伴有溃疡。好发于中年以上患者，男性略多于女性。OLK以上皮异常增生为主要病理表现。目前，最常见的治疗方法有全身治疗和局部治疗。全身治疗包括类视黄醇类物质，绿茶提取物，环氧化酶-2(COX-2)抑制剂，表皮生长因子抑制剂和过氧化物酶体增殖物激活受体激动剂[1]。局部治疗包括光动力治疗、激光治疗、冷冻治疗和传统的手术切除。然而，这些治疗方法均没有进行随机临床试验(RCT)，并且在长期随访研究中没有发现一种可以明显阻止白斑复发或减少恶变的方法。但是对于怀疑白斑恶变的病例，手术切除并活检是被普遍认可的一种诊疗手段。然而，有学者认为不彻底的手术切除，可能会增加病变组织的癌变几率或者促进已癌变组织的生长[2]。本文针对以上问题[3,4]，就口腔白斑的临床手术治疗方案选择做一综述，以期为诊治该病症提供一些参考。

1.口腔白斑诊断难点

诊断口腔白斑首先需要从临床表现上排除其它定义明确的表现为口腔黏膜白色斑块的疾病。……