李军教授从痰瘀论治高脂血症

孙明涛，陈超丽，李 军⋆

（1．陕西中医药大学2016级硕士研究生，陕西 咸阳 712046；2．汉滨区第三人民医院，陕西 安康 725018；3．陕西中医药大学第一附属医院，陕西 咸阳 712000）

1 病因病理

高脂血症是以TC、TG、LDL-C升高，而HDL-C降低为主要特征的代谢性疾病，血脂代谢紊乱为其病理特征，可引起动脉粥样硬化[1]，其好发人群多为中老年人。近年来，人们饮食条件逐渐改善，高脂血症的患者逐年增加，并有向低龄化发展的势头。

高血脂症，中医学应属“痰湿”“痰浊”“痰瘀”等范畴，脾主运化，脾虚水谷运化失调，使痰浊血瘀内生，继而脏腑功能失调，发为高脂血症[2]。肝主肝疏，肝气郁滞后，会导致血行障碍，形成血瘀、痰浊等病理产物。《黄帝内经》：“年过五十，阴气自半”。张志聪在《张氏医通》谓“气不耗，归精于肾而为精；精不泄，归精于肝而化清血”。说明了肝在脂质代谢中的作用，亦表明肾气在调节血脂过程中的重要地位。李军教授认为，血脂是水谷精微所化，生理状态下营养机体，病理状态下发为高脂血症损害机体，血脂的生成与调节与肝脾肾相关。但血脂代谢中脾具有的更重要的作用。高脂血症为本虚标实之证，病机[3]主要是由于脾肾虚损，肝失疏泄，全身气机升降失调，水液运行受阻，血瘀痰浊瘀阻。《血证论》中说“须知痰水之为壅，由瘀血然”，说明了痰瘀相互影响之关系。李军教授认为痰瘀既是病理结果，也是新的致病因素，在疾病发展演变的过程中，痰瘀常相互为患，或因痰致瘀，或因瘀致痰，或痰瘀同病。李军教授认为津血同源，血行瘀滞，则津液停滞，又可以促进痰浊的形成，而致痰瘀同病，主张痰瘀同治[4]。……