失眠认知行为疗法的研究进展：有效性、依从性与作用机制

刘 潇 张琪然 黄 柳 丁丽娜 张小遥 蔡春凤

失眠是最常见的睡眠障碍，指在合适的睡眠环境中不能进行正常的睡眠,主要表现为入睡困难、维持睡眠困难、过早觉醒和睡后无恢复感,可引起躯体功能障碍或明显不适感[1]。我国成人失眠的患病率达58%，与其他发达国家的情况相似且甚至更加严重(中国睡眠研究会，2006年)[2]。失眠多数情况下为慢性病程,70%患者的失眠持续1年，50%可持续3年[3]。失眠对于个人的影响包含生理、心理、认知、社会功能及生活质量层面，也易影响白天的情绪、工作表现、人际关系、 健康状态以及增加车祸的发生率。而且，典型的失眠个案通常会抱怨疲惫、认知功能缺失(如无法专心及记忆力减退)以及心理方面的症状(焦虑、躁动不安、情绪低落等)，严重时甚至会危及生命[4]。失眠的治疗方法包括药物与非药物治疗(包括认知行为治疗及补充和替代医学疗法)。虽然现在有很多治疗失眠的药物，但可能出现严重的副作用如日间困倦、头昏眼花、头痛以及药物依赖等，且一般只能改善症状而很难将失眠彻底治愈。目前普遍被大家接受并且在临床上也获得肯定疗效的治疗主要是认知行为疗法。这种治疗模式的转变符合现代医学所倡导的生物-心理-社会医学模式，大量研究证实认知-行为疗法安全有效。本文主要介绍认知-行为疗法(cognitive-behavioral therapy,CBT)在失眠患者治疗中的有效性、患者依从性及该疗法的神经生物学作用机制等方面的研究进展。

1 失眠认知行为疗法(cognitive behavioral therapy for insomnia，CBT-I)的有效性

不良睡眠习惯和对睡眠错误认知是导致失眠产生和持续的原因。……