绝经后女性慢性肾脏病患者合并心力衰竭的相关研究进展

刘云欢，侯原平，常晶，孙倩美

(首都医科大学附属北京朝阳医院综合科，北京 100020)

绝经是女性随年龄增长出现的一个特殊生理时期，绝经年龄多为47～51岁。绝经的主要表现为卵巢功能减退、雌激素分泌减少及月经消失。研究表明，绝经与心血管疾病、糖尿病及骨质疏松等疾病明显相关[1]。心力衰竭(heart failure,HF)是随年龄增长患病风险不断上升的疾病之一，已成为一个日益严重的公众健康问题[2]。慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)患者更易出现HF等心血管疾病。绝经后女性同时患有CKD时，则更易引起HF。绝经、CKD与HF之间又有哪些交互作用呢？本文汇总分析了相关临床研究与基础研究，以期增进对绝经后女性CKD患者合并HF的关注，为寻找新的治疗靶点提供研究思路。

1 绝经与HF

HF是临床常见的心血管疾病之一，在HF患者中，有超过50%的患者为射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction，HFpEF)[3]。HFpEF的患病率随年龄增长而升高[4]。研究表明，衰老是HF的独立危险因素，而绝经亦是衰老的表现之一。绝经后女性出现HFpEF的风险是同龄男性的近2倍[5，6]。HFpEF女性患者区别于男性患者的疾病特征是，女性患者较少患有冠状动脉疾病，这表明HFpEF的病理机制存在性别方面的潜在差异[6,7]。亦有研究证实，绝经后女性左室舒张功能障碍风险增加，而左室舒张功能障碍被认为是HFpEF的前期表现[8]。性别差异在HF患者中表现为不同的患病特点，女性患者伴随其他疾病(如老年共病)的比例较高，而关于女性HF的研究尚显不足[9]。尽管相应机制还有待进一步研究，但绝经前的高雌激素水平能保护心脏免受心血管危险因素的损害。……