轮椅上不同坐姿对早期偏瘫患者肺活量的影响

戴东，张婷婷，周玉梅，黄富表

良好的坐位姿势保持能力是急性脑卒中偏瘫患者早期康复过程中肢体运动和床上生活自理动作的基础[1]。不仅如此，有早期不良轮椅坐姿的偏瘫患者多数都还会伴有精神状态欠佳，易疲劳等症状。分析其原因，可能与早期偏瘫患者取异常坐姿影响到其呼吸功能所导致，有研究指出异常坐姿抑制了呼吸相关的功能发挥，如腹部与呼吸相关的肌群收缩和胸廓的运动，从而导致肺活量下降，肺内残气量增加，患者处于缺氧状态[2]。基于以上原因，本研究通过测定早期偏瘫患者在轮椅上不同坐姿下的肺活量，拟寻找一个有利于保持并发挥早期偏瘫患者肺功能的理想轮椅坐姿，为预防因轮椅坐姿不良而导致的呼吸系统、运动系统并发症，促进早期全身运动功能恢复、改善精神状况，提升ADL自理能力等方面提供必要准备。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2013年4月～2014年5月本院神经康复科收治住院治疗的早期偏瘫患者30例，诊断均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的制定的“各类脑血管病诊断要点”[3]，并经颅脑CT或MRI证实。纳入标准：脑梗塞或脑出血；年龄30～70岁；病程<6周；意识清楚，生命体征稳定，心、肺功能良好，能够很好地配合进行测试；一侧上下肢有不同程度的运动功能障碍；可保持轮椅上坐位时间>2h；患者知情同意，自愿参加本次研究。排除标准：伴有意识或认知障碍，简易精神状态检查(Mini-Mental State Examination, MMSE)≤20；有呼吸系统相关的急、慢性疾病；有肺功能障碍或者脊柱畸形等影响胸廓运动受限等疾病；并发严重的心、肺、肝肾疾病等。收集的30例患者，其中脑梗塞19例，脑出血11例；男20例，女10例；……