寰枢椎前后路固定技术及融合器研究进展

邹小宝，马向阳，陈育岳，王宾宾，杨浩志，葛 苏

创伤、炎症、肿瘤、先天或后天畸形等因素均可导致寰枢椎疾患，患者多伴有寰枢椎失稳，可进一步出现脊髓受压及神经损害，往往需要手术治疗。寰枢椎固定融合术可实现寰枢椎间骨性融合，是治疗寰枢椎失稳的有效术式。其固定方式包括后路和前路内固定，目前仍以单纯植骨为主要植骨融合方法。与下颈椎椎间融合器不同的是，寰枢椎部位应用融合器较为困难。作为目前国内外研究最多的寰枢椎融合器装置，寰枢椎侧块关节间融合器符合传统脊柱椎间融合器的设计思想；而后路寰椎后弓与枢椎椎板间融合器后路寰枢椎板间融合器等也相继见诸报道[1-2]。本文就寰枢椎前后路固定技术及融合器的研究进展作一综述。

1　寰枢椎内固定技术

1.1　后路固定

1910年Mixter等[3]最早报道使用双股编织、经安息香树脂浸泡的丝线线圈固定寰枢椎；随后发展为钢丝捆扎，包括Gallie技术[4]、Brooks技术[5]及Sonntag改良技术[6]，虽具有临时固定作用，但其瞬时稳定性、抗侧屈及抗旋转作用均较差，且钢丝需要穿透椎板下，损伤脊髓的风险较大，目前已较少采用。Halifax椎板夹技术[7]及Apofix椎板钩技术[8]的提出虽避免了钢丝穿透椎板下带来的脊髓损伤风险，但生物力学稳定性仍然不够理想。

后路经寰枢侧块关节螺钉（Magerl螺钉）固定技术因具有较佳的三维生物力学稳定性以及优良的抗屈伸、侧屈、旋转作用，曾一直被视为寰枢椎固定的金标准术式[9-10]。……