益气活血补肾法内服联合中药泡洗治疗糖尿病周围神经病变验案三则

高 颖，贾秀平，鲁会侠，张艳霞，康 倩

（1玉田县中医院，河北 唐山 064100；2玉田县协和医院，河北 唐山 064100）

糖尿病周围神经病变是指在排除其他原因的情况下，糖尿病患者出现与周围神经功能障碍相关的症状和（或）体征。其主要临床表现为四肢远端感觉异常、四肢末梢发凉、麻木、自发性疼痛、肢软无力，可诱发溃疡，增加截肢风险。临床主要分为远端对称性多发性神经病变、局灶性单神经病变、非对称性多发局灶性神经病变、多发神经根病变、自主神经病变。该病可大幅降低患者的生活质量，明显影响到患者的正常生活和工作，进而影响到患者的预后。笔者以益气活血补肾法为主，总结了治疗该病的专方疗法，并选择三例典型病案，简介如下。

1 病案一

张某某，男，57岁，2017年6月12日初诊。主因双脚麻木感2月就诊，症见双脚袜套样麻木感，视物模糊，怕冷畏寒，食欲欠佳，睡眠尚可，大便质略干，日一行，小便可，舌淡暗，苔薄白，脉弦细。患者有2型糖尿病病史10年，长期口服诺和龙治疗，血糖控制不稳定，近一周监测空腹血糖在7.9～8.4 mmol/L，HbA1c提示7.0%，在我院诊断为神经炎。门诊查颈动脉超声：双侧颈动脉内膜增厚伴斑块形成。

辨证：气虚血痹，脉络郁滞。

治法：益气补肾，活血通络

处方：黄芪30 g，桂枝20 g，川芎15 g，当归15 g，桃仁10 g，红花10 g，生地黄10 g，赤芍15 g，三七粉6 g，丹参20 g，地龙10 g，鸡血藤30 g，牛膝15 g，枸杞子15 g，威灵仙15 g，桑寄生15 g，木瓜15 g，白术10 g，伸筋草20 g，茯苓15 g。

2017年6月26日二诊：服药14剂，自觉麻木感减轻过半，双眼视力略有改善，食欲仍欠佳，大便不爽，质可，每日一行，小便可，眠尚可。……