螺旋CT诊断十二指肠溃疡的价值

许双海

（黑龙江省大庆市大同区林源医院放射科，黑龙江 大庆 163813）

十二指肠溃疡是临床上常见的胃肠道疾病，患者主要表现为腹部急性疼痛，并在短时间内扩散到全腹部，对患者的身体健康和生活质量造成严重影响。十二指肠溃疡的临床发病率高，起病急，临床上要选择一种快速、有效、简单的检查技术进行诊断，以在短时间内确定具体病情，及时制定有效的治疗方案[1]。本研究以68例经病理证实的十二指肠溃疡患者为主要对象，对螺旋CT在十二指肠溃疡诊断上的应用价值进行评价，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年11月～2018年1月大庆市大同区林源医院收治的经病理证实的十二指肠溃疡患者68例为主要对象，其中，男38例，女30例；年龄28～67岁，平均年龄（45.25±2.23）岁。纳入标准[2]：（1）本研究中纳入的患者均病理确诊为十二指肠溃疡；（2）所有研究对象的配合度高，可顺利完成X线和CT的检查诊断；（3）本研究纳入的患者对研究方法、研究过程均知情、同意，我院伦理委员会批准通过研究方法和病例纳入，符合医学研究的标准。

1.2 研究方法

X线：采用STATIF数字X线机取患者立位、卧位，分别对患者进行常规腹部扫描，扫描范围从隔顶直至耻骨联合水平。

螺旋CT：扫描用东芝ACTIVION16排螺旋CT，扫描层厚为5 mm，螺距为1 mm。取患者仰卧位、侧卧位、俯卧位，扫描范围从双肾下直至隔顶。运用常规腹部窗和宽窗宽、较低窗位对图像进行观察，常规腹部窗：WW为130-200Hu，WL为40-80Hu；宽窗宽、较低窗位：WW为500-800Hu，WL为-60-10Hu。

1.3 观察指标

分别计算X线和螺旋CT与病理结果的诊断符合率，并对两种检查技术的诊断符合率进行统计学分析。

1.4 统计学方法

本组研究中68例十二指肠溃疡患者的资料和组间对比数据均纳入SPSS 17.0统计学软件中，诊断符合率等计数型指标用n/%表示，卡方检验；计量型资料用（±s）的形式表示，以统计值P＜0.05说明组间数据对比有显著差异。

2 结 果

68例患者均经病理确诊，经螺旋CT检查，诊断为十二指肠溃疡66例，诊断符合率为97.06%；漏诊1例，漏诊率为1.47%；误诊1例，误诊率为1.47%。经X线检查，诊断为十二指肠溃疡56例，诊断符合率为82.36%；漏诊6例，漏诊率为8.82%；误诊6例，误诊率为8.82%。经统计学分析，CT的诊断符合率明显高于X线，差异有统计学意义（x2=7.963，P=0.005＜0.05）。

3 讨 论

十二指肠溃疡是临床发病率较高的一类消化系统疾病，患者临床上表现为腹部急性疼痛，具有发病急、病情变化快等特点，要对其进行及时诊断和针对性治疗。以往临床上主要采用X线进行检查和诊断，在十二指肠溃疡的临床诊断上，X线腹部立位平片可见隔下游离气体，但如果图像上未见气腹，则难以排除有溃疡穿孔的可能性。从以往的临床案例上来看，约有30%的溃疡穿孔患者均无气腹，说明X线在十二指肠溃疡的临床诊断上准确率相对较低。随着临床医学的不断发展，CT技术进一步发展，在各类疾病的临床诊断上均体现了较高的准确率，应用优势更加显著。近年来，螺旋CT技术在腹部急腹症诊断上的应用频率越来越高，且诊断准确率高，可提供准确、清晰的图像，大大缩短了确诊时间，为治疗赢得了更多的宝贵时间。

本组研究结果显示，在十二指肠溃疡的临床诊断上，X线的诊断符合率为82.36%，有6例误诊和6例漏诊；而采用螺旋CT诊断的68例患者中，仅有1例误诊、1例漏诊，诊断符合率达到97.06%，1例漏诊的原因是患者的病程短，游离气体聚集少，不容易被检测到；1例误诊的原因是患者的病程长，聚集的游离气体已经全部被吸收，故出现误诊。本结果与以往报道中的研究结果存在一定相似性[3]，从本研究结果可以看出，螺旋CT诊断十二指肠溃疡的准确率更高，患者可通过螺旋CT检查确定疾病类型，可为疾病诊断提供更全面、更细致的信息，可缩短检查和确诊时间，及时制定手术方案，提升患者的身体质量。

综上所述，在十二指肠溃疡的临床诊断上，螺旋CT的诊断符合率更高，可为疾病治疗方案的制定提供参考，以提高治疗成功率，值得推广和应用。