术前新辅助放化疗联合全直肠系膜切除治疗中低位局部进展期直肠癌的近期疗效观察

徐玉云 李国强 叶玲 黄平

直肠癌是世界范围内常见的恶性肿瘤, 连同结肠癌, 其发病率和死亡率均位居恶性肿瘤的第三位。在我国结直肠癌发病率呈现逐年上升趋势, 在上海, 结直肠发病率已经高居所有恶性肿瘤第二位［1-3］。近年采用全直肠系膜切除(total mesorectal excision, TME)大大降低了直肠癌术后的局部复发率。然而局部进展期直肠癌在临床往往已错过了手术治疗的最佳时期, 肿瘤粘连严重且具有较大的体积, 手术难度较大,很难完整切除癌变组织, 因此预后较差且复发率较高。而术前新辅助放化疗的出现进一步降低了局部进展期直肠癌的局部复发率、增加手术切除率［4］。本研究对本院术前新辅助放化疗联合TME治疗局部进展期直肠癌的近期临床疗效及不良反应、安全性进行分析探讨。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2014年7月～2017年7月收治的40例中低位局部进展期直肠癌患者作为研究对象。病例纳入标准：①经纤维结肠镜和病理取样检测确诊为直肠癌患者,直肠镜检查显示肿瘤下缘距肛缘≤12 cm；②核磁共振成像(MRI)检查和(或)超声内镜检查并经正电子发射计算机断层显像(PET-CT)或CT检查排除远处转移, 临床分期为T2～4或N1～2的Ⅱ～Ⅲ期直肠癌患者；③预计生存期＞6个月。病例排除标准：①有其他恶性肿瘤患者；②有放化疗禁忌证患者；③妊娠或哺乳期妇女患者；④伴有精神类疾病患者。将本研究所纳入患者中男27例, 女13例；年龄40～65岁, 平均年龄52.5岁；临床分期：Ⅱ期18例、Ⅲ期22例；病例类型：中分化腺癌39例, 粘液腺癌1例；……