项针结合低频脉冲电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍的临床观察

薛长青 李冬岩

脑卒中又称“中风”、“脑血管意外”( cerebralvascular accident, CVA), 到2010年止, 我国卒中的发病率已经超过336/10万, 位居全球首位［1］。在脑卒中患者中有51%～73%的患者会出现不同程度的吞咽困难, 吞咽困难往往会导致患者营养不良、离子紊乱、吸入性肺炎等, 严重的吞咽困难可独立导致脑卒中患者死亡［2］。作者自2014年6月～2017年3月采用项针结合低频电刺激治疗脑卒中后吞咽困难, 与吞咽康复训练治疗比较, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2014年6月～2017年3月来本科治疗脑卒中后吞咽障碍患者60例, 均经过CT、MRI检查确诊。采用随机数字表法分为治疗组和对照组, 各30例。

1.2 纳入标准 ①所有患者均符合2005年《中国脑血管防治指南(试行)》中脑卒中后吞咽困难的诊断标准［3］；②生命体征平稳, 神志清楚；③年龄35～80岁；④本次脑卒中发病后7 d～5个月；⑤洼田饮水测试2～5级。

1.3 排除标准 ①非脑卒中后的吞咽障碍患者；②合并其他系统的严重疾病；③意识障碍或者严重癫痫患者。

1.4 方法 治疗组采用项针结合低频电刺激治疗。项针治疗取穴：风池、供血、翳明、治呛、吞咽、廉泉、外金津玉液。低频脉电冲电刺激：使用PHYSIOMED-EXPERT型低频脉冲电治疗仪, 选用三角波形电流波来刺激候两侧的吞咽肌群,将5 cm×11 cm电极的阳极置于颈后, 阴极置于下颌下三角处, 电流强度为2.5 mA, 刺激时间为3 s/次, 间歇时间为1 s,1次/d, 6次/周, 共治疗4周。对照组采用吞咽康复训练治疗,采用间接训练和直接训练方法促进吞咽功能的恢复, 对中度重度吞咽障碍患者采用间接训练, 轻度吞咽障碍患者或经基础训练产生一定吞咽能力患者采用直接训练。……