对比分析疝环填充式和平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效

刘乐阳+徐林+尹剑辉+张力君

【摘要】目的：分析疝環填充式和平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效。方法：以本院2016年10月—2017年10月收治的200例腹股沟疝患者作为研究对象，分别采用疝环填充式和平片式无张力疝修补术治疗，各为100例。对比分析两组的治疗效果。结果：两组患者手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、住院时间等临床指标，以及尿潴留、切口水肿、切口感染等术后并发症及复发率等比较无明显差异（P>0.05）。结论：疝环填充式和平片式无张力疝修补术均有显著治疗效果，但平片式的治疗费用相对低廉，适合在基层医院推广应用。

【关键词】疝环填充式无张力疝修补术；平片式无张力疝修补术；腹股沟疝

【中图分类号】R656.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）12-0-01

目前，临床治疗腹股沟疝唯一有效的方法是通过切除疝囊、修补腹壁来达到治疗目的，具有快速、有效、安全等特点，疝环填充式和平片式无张力疝修补术是目前常用的两种术式[1]。平片式无张力疝修补术是采用补片与腹股沟壁缝合进行修补；疝环填充式无张力疝修补术是使用网塞填充后再用补片缝合修补腹股沟壁[2]。本研究的目的就是通过对比分析的方法探讨两种术式的临床疗效，现对研究过程和结果予以报道。

1 资料和方法

1.1 基本资料 选择2016年10月—2017年10月在本院接受治疗的腹股沟疝患者200例为研究对象，均为男性，随机分为A、B两组各100例，A组采用疝环填充式无张力疝修补术，B组采用平片式无张力疝修补术。A组中患者年龄42—78岁.平均年龄（51.2±2.5）岁；病程12d—28年，平均病程（6.2±2.5）年；其中腹股沟斜疝86例，腹股沟直疝14例；合并患有高血压28例，糖尿病22例，冠心病25例，慢性支气管炎21例。B组中患者年龄41—79岁.平均年龄（51.4±2.6）岁；病程15d—27年，平均病程（7.2±2.3）年；其中腹股沟斜疝89例，腹股沟直疝11例；合并患有高血压30例，糖尿病21例，冠心病23例，慢性支气管炎24例。两组患者的性别、年龄、病情等资料经统计学处理不存在明显差异（P>0.05），在临床上具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 A组行疝环填充式修补术

行连续硬膜外麻醉后切开腹外斜肌腱膜，将疝囊游离至颈部，较小疝囊剥离后内翻折返纳入腹腔，较大疝囊在距颈部3—4cm处行离断止血处理后纳入腹腔。将锥形填充物塞入疝囊内环口，进行缝合并与腹横筋膜固定，将补片置于精索后方覆盖于腹横筋膜上，四周分别与腹股沟韧带、腹横肌腱弓、腹内肌缝合固定，逐层缝合切口，术后给予抗感染治疗。

1.2.2 B组行平片式无张力疝修补术

行连续硬膜外麻醉后在腹股沟韧带做一长约6cm切口，将疝囊游离至颈部，疝囊处理与A组相同。修剪补片使其外形大小超过腹壁边缘1.5cm，在补片上缘剪一5mm裂口，环绕精索后于内环上方1.5cm与腹内斜肌和腹横肌缝合，逐层缝合切口，术后给予抗感染治疗。

1.3 观察指标[3]手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、住院时间、并发症及复发等情况。

1.4数据处理 采用SPSS19.0统计软件对研究数据进行统计分析处理，计数资料用检验；计量资料以t检验；两组间比较差异以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

两组患者手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、住院时间、尿潴留、切口水肿、切口感染及复发率等指标比较无明显差异（P>0.05）。统计结果见表1、表2。

3 讨论

无张力疝修补术是采用人工高分子材料对缺损的腹股沟壁、腹横筋膜进行修补，加强了腹股沟管后壁，同时由于补片所具有的良好的生物相容性，能够刺激纤维细胞繁殖生长，促进补片与周围组织融合形成结缔组织，增强了对腹腔内膨出物的阻滞能力。改变了传统术式将不同组织缝合在一起的方法，腹腔压力通过补片分散开来，形成有效的缓冲，弥补了传统疝修补术切口大、术后并发症多、恢复慢、容易复发的不足，因而更加符合人体生理解剖结构[4]。疝环填充式是在平片式的基础上在内环处置入网状伞形填充物，补片与网塞共同作用能够更加有效的分散腹腔压力。有学者认为，如果疝囊较小的患者采用平片式修补术即可取得较好的治疗效果，但是对于疝囊较大的情况，应当考虑采用疝环填充式，可以更好的加强手术效果[5]。本次研究结果显示，疝环填充式和平片式无张力疝修补术的相关临床指标、术后并发症及复发率比较均无明显差异，比较不具有统计学意义（P>0.05）。综上所述，疝环填充式和平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝具有相同的治疗机制和效果，由于增加了填充物，因而疝环填充式的治疗费用相对要高一些。临床治疗应当根据患者疝囊的大小及手术的适应症和禁忌症综合考虑选择合适的术式。

参考文献

杜国忠. 疝环填充式和平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝临床对比分析[J]. 临床医药文献电子杂志，2017，4（16）：3035.

熊晓林. 疝环填充式和平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的手术疗效研究[J]. 亚太传统医药，2013，9（6）：113-115.

李鹏，罗卫华. 疝环填充式和平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效比较[J]. 中国医药科学，2013，3（11）：158-159.

石电威. 疝环填充式和平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床对比[J]. 临床医药文献电子杂志，2015，2（36）：7421+7424.

徐稳深. 疝环填充式和平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝效果比较[J]. 包头医学院学报，2016，32（4）：20+106.endprint