结直肠癌患者围手术期快速康复外科护理措施效果研究

冯媛+刘晓宇

【摘要】目的：探究对结直肠癌患者在围手术期实施快速康复外科护理措施的效果。方法：选择患者82例，对照组实施常规护理方法，观察组实施快速康复外科护理措施。比较两组患者肠道排气时间、住院时间、患者满意度等情况。结果：观察组排气时间及住院时间均少于对照组且满意度明显高于对照组。结论：对结直肠癌患者在围手术期实施快速康复外科護理措施效果显著。

【关键词】结直肠癌；围手术期；快速康复外科护理措施；效果

[Abstract] Objective：To investigate the effect ofPerioperative rehabilitation nursing care for colorectal cancerPatients during thePerioperativePeriod. Methods：82Patients were selected. The control group received routine nursing methods， and the observation group received rapid rehabilitation surgery nursing measures. Comparative nursing effect. Results：the satisfaction rate of the observation group was 97.56%， and that of the control group was 80.48%. Conclusion：it is effective to implement fast rehabilitation nursing care forPatients with colorectal cancer duringPerioperativePeriod.

[Key words] colorectal cancer；perioperativePeriod；rapid rehabilitation surgery；nursing measures；effect

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）12-0-01

结直肠癌又称大肠癌，发病率较高，系肿瘤位于结肠和直肠。手术治疗是一种及时有效的治疗方法，外科手术治疗的疗效较好[1]，而围手术期护理是影响手术效果的重要因素。快速康复是改善围手术期护理，采用各种治疗方法，减少常见并发症，减轻病人痛苦，促进术后康复的一种护理方法，护理内容包括术前交流谈话、适当的术前营养支持、合理选择麻醉方法、微创技术的积极利用、鼻胃管引流不常规应用、镇静药物术前应用、术后缓泻药和肠蠕动剂的早期使用、患者术后早期下床活动[2]等。在本文中，对2016年11月至2017年8月82例结直肠癌患者进行了快速康复外科护理措施的研究，并报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2016年11月至2017年8月82例结直肠癌患者作为研究对象，患者年龄30-65岁，平均年龄（47.5±17.5）岁，男50例，女35例。随机分为对照组41例，观察组41例。所有患者经临床诊断均确诊为结直肠癌。排除其他严重脏器功能障碍，无沟通交流障碍。自愿参与研究。两组患者一般资料上不存在明显的差异（P>0.05），没有统计学意义，可进行对比分析。

1.2 方法 对照组采用常规护理方法，观察组采用快速康复外科护理措施[3]。观察组快速康复外科护理措施有以下几点：

1.2.1 术前健康评估、宣教评估病人的身体情况和测量生命体征。根据患者的实际情况评估结直肠癌的风险，向患者讲解具体的手术方法、预后、手术的优点，术后并发症等。加强健康教育，减少患者对未知的恐惧、焦虑和其他消极的心理。帮助病人尽快进入护理和治疗状态，减轻病人的消极心理。在胃肠道的护理过程中，快速康复护理不使用泻药灌肠，清理肠胃，避免患者脱水，更换手术前1天患者提供清洁肠道碳水化合物药剂，使用肠内营养支持减少肠内容物，使患者膀胱排空。术前应禁食禁水。

1.2.2 手术过程中，病人的生命体征进行密切监测，和病人的舒适的位置保持。

1.2.3 术后早期加强肠内营养和活动护理人员可在早期对患者进行蛋白质支持，如果术后没有出现恶心呕吐的症状，则可以把饮食从流质食物到半流质食物、再到正常饮食。增加患者的肺活量与肠蠕动，可在术后早期进行相应的活动，以避免压力性损伤的发生，但要根据患者的身体状况进行循序渐进的活动制定。小范围的床上运动（肢体运动、体位改变）可以在手术后的一天进行，床下的运动可以在三天内进行。护理人员尽早协助患者床边行走，后期可进行适当的户外运动，有效预防下肢深静脉血栓形成。术后快速康复管道护理，腹腔引流管尽量不应放置，胃管不放或者在患者清醒前拔除。此外，对患者急性术后疼痛护理，例如护理人员可以通过帮助患者分散注意力，给病人播放音乐和电视来缓解，如果是对于疼痛比较剧烈的患者，可以遵医嘱使用止痛药物[4-5]。

1.2.4 心理护理结直肠癌患者因为长期接受治疗，其身心和精神都受到巨大的打击，心理难免会产生恐惧，焦虑的不良情绪。动态评估患者心理状态，给予患者心理上的疏导，尤其是对于需要进行结肠造口的患者。因此，护理人员可加强与患者的沟通，了解患者的心理需求，减少其心理负担，对于患者出现的不良情绪及时进行疏导，保持一个良好的心理状态，增强患者治疗的依从性，积极配合医护人员的救治，促进疾病早日康复出院。

1.3 疗效评价 观察记录两组术后恢复排气时间和住院时间及比较两组患者对护理服务满意程度。总满意率=（满意+一般满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 用SPSS18.0统计分析；计量资料用t检验，用（±s）表示；计数资料用检验，用（n，%）表示；P<0.05表示有统计学意义。endprint

2 结果

由表1可知观察组排气时间及住院时间少于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。由表2观察组患者总满意率为97.56%高于对照组的对照组80.48% ，P<0.05，差异有统计学意义。具体比较见表1、表2。

3 讨论

通过在结直肠癌患者手术前、术中和手术后，实施针对性的护理措施，术前交流谈话，取得患者的配合。适当的术前营养支持，改善患者体质，对手术更耐受。合理选择麻醉方法，积极利用微创技术，鼻胃管引流不常规应用，镇静药物术前应用，术后早期使用缓泻药，肠蠕动剂，减少对患者的创伤，减少并发症发生。患者术后早期下床活动，促进胃肠道蠕动。使患者在舒适的环境中接受治疗，对患者的康复，提高治疗效果是非常重要的，能明显帮助患者术后尽快康复[7-8]。

快速康復外科护理在一定程度上减少了胃肠道术后并发症的发生。本次研究结果显示，观察组患者排气时间和住院时间较于对照组明显缩短，有利于降低术后肠胀气、肠蠕动减慢、肠痉挛等并发症发生的风险，在提高患者舒适度的同时，也有效地缩短了手术的康复时间，减轻了患者的痛苦，降低了患者的经济负担。

快速康复外科护理可提高患者对护理工作的满意度。本次研究中，观察组于术前给予患者营养支持、不常规安置胃肠管以及使用镇静药物，对于患者而言，增进了患者的术前舒适度，同时在心理上减少了患者对手术的恐惧感；术中合理选择麻醉方法，积极利用微创技术，以及提供舒适的治疗环境等，可减少患者的手术创伤，在一定程度上降低术后并发症的发生。术后早期使用缓泻药及肠蠕动剂，指导患者早期下床活动等，减少了术后肠道排气时间，及早地让患者适应日常生活，并给予了患者更大的信心与支持。

综上所述，对结直肠癌患者在围手术期实施快速康复外科护理措施，效果显著，值得推广。

参考文献

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