食盐加碘防治碘缺乏病效果探讨

于晨光

【摘要】目的：探讨食盐加碘在防治碘缺乏病（IDD）中的实际效果。方法：分别在某市各个地理位置处，选择5个镇当中的5所小学作为本次调察研究的对象，检测各地理位置的尿碘、碘盐及8～10岁学生的甲状腺肿大及尿碘等情况。结果：所选取的5个地区5所小学的甲状腺肿大、尿碘及碘盐率，连续2年达到国家规定的碘缺乏病消除标准，且满足相关要求。结论：单纯采用在食用盐中加碘的方法，能够有效消除碘缺乏病，因而可如期达成既定消除目标。

【关键词】碘缺乏病；甲状腺肿大；尿碘；碘盐

【中图分类号】R591.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）12-0-01

碘缺乏病实为一种由于机体所处外部环境缺碘，使得机体长期碘缺乏而引发的营养缺乏病，对于此病而言，通过采取食用盐加碘等方法，能够对其施加有效控制与预防[1]。某市属于沿海地区，地处产盐区，有着较大的城区面积，同时也是被国家认定为重点轻度碘缺乏病（IDD）地区，实际属于以碘盐为主的综合补碘地区。该地区从2001年开始供应碘盐，以研究有效预防与消除IDD的具体方法，但是至今仍未能得到较好落实。后来该地区碘盐浓度经过几次较明显变化，在2010年时，开始实施相关干预措施，对全面供应碘酸钾食盐（40mg/kg）。为了能够更加全面、深入的了解单纯用食盐加碘方法能否达成IDD既定消除目标。本次研究特从2012年开始，每2年对该城区进行1次防治IDD效果的抽检，现将抽检结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 检测地区与对象：从2012年开始，依据不同地理位置，选择5个镇作为本次抽检的检测点，检测对象为各镇在校小学生，年龄区间8～10岁。在各所学校中，随机抽取13名二年级学生，13名三年级学生及14名四年级学生，共计40名学生；对所抽取的40名学生采用B超、触诊法开展甲状腺检查，测定尿碘情况，同时完成学生家庭所食用盐样的收集工作，测定其碘盐含量。

1.2 检测方法：（1）碘盐。分别选择盐加工厂、销售点等地点，完成此地点盐样的收集，在进行此工作时，指派专业人员到现场随机抽样；对于用户盐样，则由在校学生从各自家中进行采集，采集过程中，叮嘱学生用小塑料垫进行包装，统一送至检验室，然后按照国家相关标准与指定方法进行监测。（2）尿碘。针对各个监测点的8～10岁在校学生，随机取其尿样1次，运用酸化法，测定尿样，最终进行尿碘范围与中位数的计算。（3）甲状腺肿大率。指派卫生防疫站专业人员，依据实际情况，酌情使用B超、触诊法进行检查。

1.3 防治效果判定标准：依据卫生部颁布的《缺乏病消除标准》开展相关判定工作[2]。

2 结果

2.1碘盐检测结果

所抽检的碘加工厂及销售点碘盐点，其合格率已经连续3年达到国家规定的标准与要求，而对于用户碘盐而言，则在2014年连续达到国家标准，见表1。

2.2 儿童尿碘水平

在所选取的40名8～10岁在校学生当中，尿碘中位数3年均达到了国家标准，其中，≤20?g/L人数占比不足1%，而>100?g/L的人数占比达90%以上。如果当前的饮用水源以及饮食结构均未发生改变的情况下，尿碘水平有所提高，表明人群的碘摄入量有一定增加，需看作是食用碘盐所产生的结果。表明如果食用合格的碘盐，能够较好的提升尿碘水平，有助于碘缺乏情况的改善。见表2。

2.3 儿童甲状腺肿大情况

所选取的8～10岁学生中，无论用B超，还是用触诊法，甲状腺肿大率从2012年开始，已连续2年满足国家要求。见表3。

3 讨论

由调查结果得知，当前所采用的碘盐预防碘缺乏病（IDD）的方法是有效果的。3个层次的甲状腺肿大率、儿童尿碘及碘盐的监测硬指标，均连续2年满足国家要求，达到国家标准；此外，食用碘盐之后出身的儿童，其智商已经达到了中等偏高的水平，即便有智力落后的情况发生，也在正常范围之内。由此表明，依据当前的碘盐供应，已经能够较好的满足人们对碘元素的相关生理需求，单纯通过合格碘盐的供应，可能达到消除IDD的既定目标。通过检测加工厂及销售点得知，其连续3年均达到国家相关标准，学生家庭用盐已经连续2年达到国家标准，而在2012年查甲状腺肿大率偏高，尿碘中位数达到国家相关标准，与规律基本相符，原因在于甲状腺肿大病人通过适当补碘之后，甲状腺恢复乃是一个缓慢过程。而尿碘水平所反映的是机体当前的碘营养水平，补充碘之后，尿碘值会立刻上升，二指标所反映的是各时间段的碘营养水平[3-4]。通过对某市碘缺乏病情况的抽查得知，当地食用碘盐有显著改善，表明该地区实施全民食用碘盐的方法是有效的。应积极强化宣传教育工作，增强社会的防治意识。碘缺乏病作为社会基础病，应切实采取有效措施，增强广大群众对碘缺乏病的认识，提升全面素质，这无论是对地方还是对国家，均有着重要的积极意义。

参考文献：

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张丽梅. 食盐加碘浓度对防治碘缺乏病的影响研究[J]. 医学信息旬刊， 2010， 5（6）：1365-1365.

吴惠忠， 李丽， 毛川涛，等. 1995-2009年宁夏全民食盐加碘防治碘缺乏病的效果观察[J]. 宁夏医学杂志， 2010， 32（9）：797-798.

钟玉萍， 刘海东， 叶木水，等. 2005年广东龙门县全民食盐加碘防治碘缺乏病的效果观察[J]. 應用预防医学， 2005， 11（3）：175-176.endprint