沙丁胺醇联合布地奈德治疗小儿哮喘急性发作的效果观察

孙文静

【摘要】目的：探讨小儿喘息性疾病发作时应用沙丁胺醇联合布地奈德进行治疗的临床效果。方法：选取我院于2015年5月～2016年5月收治的200例小儿喘息性疾病发作患者为研究对象，将之分为治疗和对照两组。两组均使用同一款雾化器，对照组使用沙丁胺醇进行治疗，治疗组除了使用沙丁胺醇还联用布地奈德对患者进行治疗。用药之后比较两组的治疗效果。结果：从治疗效果上看，对照组达到了85%，治疗组则为97%，在治疗效果上，治疗组要明显好于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：沙丁胺醇与布地奈德联用在治疗小儿喘息性疾病发作方面具有明显的优势，推广价值较为显著。

【关键词】沙丁胺醇；布地奈德；小儿哮喘急性发作

【中图分类号】R562.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）12-0-01

儿童哮喘是常见疾病，无季节限制性，春秋发病率较高，且有数据研究显示，近几年儿童哮喘的发病率呈逐渐上升趋势，严重影响着儿童的成长和健康，值得引起重视。笔者选取了我院收治的128例哮喘患儿进行研究，现对其进行综合性分析。小儿支气管哮喘是一种严重危害儿童身心健康的慢性呼吸道疾病。受遗传、感染、气候、生活条件等诸多因素影响，儿童哮喘发病率呈上升趋势[1]。2000年进行的全国31省市43城市0～14岁儿童哮喘流行病学调查结果显示患病率平均为0.5%～3.34%，与10年前比较有的城市上升了1～2倍，全国平均上升了64.8%。哮喘急性发作是指气促、咳嗽、胸闷等症状的突然出现或进行性加重，常有呼吸窘迫，以呼气峰流速值的下降为其特征。为了尽快缓解上述症状，改善肺功能，采用雾化吸入的治疗可取得良好的疗效。我院自2015年5月～2016年5月采用沙丁胺醇雾化液联合布地奈德混悬液氧气雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作并提供相应的护理，可使患儿哮喘快速缓解，并且疗效显著。

1 对象与方法

1.1 研究对象

将我院于2015年5月～2016年5月收治的200例小儿喘息性疾病发作患者作为研究对象，按照住院治疗的时间将上述患者分为治疗和对照两组，每组均有100例患者，其中治疗组的100例患者中有男性57例，女性43例，年龄1-5岁，平均年龄（2.89±1.2）岁；对照组的100患者中有男性52例，女性48例，年龄1年3个月-6岁，平均年龄（2.92±1.3）岁。不同组别的患者之间在一般资料等方面比较差异不明显，具有统计学意义（P<0.05）。

1.4 诊断标准

①喘息、胸闷、气急、咳嗽等症状反复发作，且与运动、上呼吸道病毒性感染、接触冷空气、变应原、化学、物理性刺激等有关；②发病时双肺有散在或弥漫性哮鸣音，且呼气时较明显，呼气时相增加；③上述症状、体征能自行缓解或经治疗后缓解；④排除其他可导致喘息、胸闷、气急、咳嗽症状的疾病；⑤若患者临床症状不典型，但运动试验、支气管舒张试验、支气管激发试验、呼气流速峰值（PEF）昼夜变异率不低于20%中至少1项为阳性。符合上述①～④条或④、⑤条者，即为哮喘。

1.3 方法

对两组患者采用不同的方案进行治疗，首先进行抗感染、吸氧等基础性治疗，将患儿水电解质维持在一个较为平衡的状态。对照组患儿仅采用沙丁胺醇一种药物进行治疗，而治疗组患儿在治疗的过程中采取沙丁胺醇与布地奈德联用的方案进行治疗。除联用布地奈德之外，其他所有因素均与对照组保持一致，以凸显出联用药物的独特优势。

1.4评定标准

对治疗效果进行评定时以我国儿童喘息防治常规疗效评点标准为依据，临床控制：患儿的症状彻底缓解或消失；显效：PEF的增进幅度达到了25%以上，最高可达35%。和给药治疗前相比，患儿的症状明显有所缓解；好转：患儿PEF的增进幅度为15%以上，最高为24%，症状与给药前相比有了一定程度的缓解；无效：经过治疗不仅没有减轻相应的症状，反而更加严重。

1.5 统计学方法

运用SPSS20.0进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

从治疗效果上看，对照组的100例患者中达到临床控制状态的患者有32例，占组内患者总数的32%，显效的患者为25例，占25%，好转的患者有28例，占28%，无效的患者有15例，对照组的治疗总有效率达到了85%；治疗组的100例患者中达到临床控制状态的有52例，占组内患者总数的52%，显效的患者有28例，占28%，好转的患者有17例，占17%，无效的患者只有3例，治疗总有效率为97%，在治疗效果上，治疗组要明显好于对照组，组建差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

小儿喘息性疾病发作是一种比较常见的呼吸道疾病，该病在临床上主要表现为呼吸道阻塞，患儿发作时常会出现呼吸困难、黏膜水肿等症状[2]。

据陈建华报道，支气管哮喘急性发作治疗的主要目的是尽早解除呼吸道痉挛、改善缺氧状态和肺通气功能、抑制气道炎症反应、降低气道反应性和并发症的发生率。李群综合多家文献报道，发现目前用于支气管哮喘治疗的药物主要有糖皮质激素、β2受体激动剂、抗胆碱能药物、茶碱类药物、白三烯受体拮抗剂、肥大细胞膜稳定剂、硫酸镁、抗感染药物等。各治疗方法用雾化吸入具有局部药物浓度高、起效快、全身副作用小等优点，是治疗的首选方法，糖皮质激素和β2受体激动剂是最常用的雾化吸入药物。沙丁胺醇是β2受体激动剂，其具有起效迅速、选择性高的特点，通过雾化吸入作用于局部，具有接触支气管痉挛、减少内源性致痉物的合成和释放、通过增加纤毛的运动和黏液系统的分泌促进痰液清除，是支气管哮喘急性发作治疗的基础药物[3]。布地奈德是第二代糖皮质激素，属于非卤素激素，主要用于局部吸入，其与受体亲和力高、抗感染作用强，具有降低腺体分泌、气道阻塞和气道高反应性、修复气道、增加肺功能的作用，据文献报道，布地奈德可促进β2受体合成，增加其与激动剂的亲和力，两者结合应用，具有协同作用，可提高治疗效果。

本次研究发现，采用两种药物联用方案进行治疗的治疗组与对照组相比获得了更好的临床疗效，差异显著，具有统计学意义，具有良好的临床推广价值。

参考文献：

中华医学会儿科学会呼吸学组. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南[J].中华儿科杂志，2015，46（10）：745-753.

俞勤辉. 布地奈德混悬液雾化吸入治疗儿童哮喘的疗效观察[J]. 海峡药学，2015，21（11）：146-147.

郭惠娟，洪先欧. 不同剂量布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的临床研究[J]. 中国医院用药评價与分析，2016， 6（3）：5369-5377.endprint