肿瘤患者PICC置管主要并发症及其相关因素分析

后梦媛

【摘要】目的：研究肿瘤患者PICC置管主要并发症及其相关因素。方法：本次选取的研究对象为2016年5月1日～2017年4月30日期间本院收治的肿瘤患者，40例患者均接受PICC置管，统计出现的并发症情况，对出现并发症的相关因素进行分析。结果：40例肿瘤患者出现的主要并发症包括机械性静脉炎、导管破损、导管相关性感染、导管堵塞、血栓形成；不同护理方式以及穿刺静脉患者之间对比并发症发生率差距明显（P<0.05）。结论：肿瘤患者PICC置管中以机械性静脉炎最为常见，在临床中应选择合理的护理方式以及选择贵要静脉或肘正中静脉进行穿刺，起到减少并发症的作用。

【关键词】肿瘤；PICC置管；并发症；相关因素

【中图分类号】R73.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）12--02

PICC置管具有操作简单、一次置管成功率高且安全可靠的优势[1]，在临床上应用广泛，但在PICC导管留置过程中仍会出现较多的并发症[2]，影响治疗效果和增加患者的痛苦，因此需总结PICC置管并发症发生原因，并实施相应的处理对策。从我院收治的肿瘤患者中抽取40例作为对象展开研究，见下文：

1 资料和方法

1.1 资料

研究对象：我院收治进行PICC置管的肿瘤患者40例（属于2016年5月1日～2017年4月30日期间）。男25例，女15例，年龄10～80（54.29±5.96）岁。疾病类型：食管癌11例，乳腺癌6例，肺癌3例，胃癌6例，肠癌5例，其他恶性肿瘤9例。PICC置管留置时间为3-287天，平均留置时间为（148.69±12.76）天。

1.2 方法

分析肿瘤患者行PICC置管的详细情况，整理护理方式、穿刺静脉情况、有无并发症发生、并发症类型、导管留置时间的资料，并进行归类统计。

1.3 观察指标及判定标准

观察肿瘤患者的并发症发生情况，了解并发症发生类型以及并发症发生原因。

机械性静脉炎、导管破损、导管相关性感染、导管堵塞、血栓形成等并发症均与临床相关诊断标准相符合，并经血管B超证实。

1.4 统计学处理

将本文数据录入到SPSS20.0软件进行统计处理，计数资料--用%表示（卡方检验）。以P值小于0.05为标准表示各项资料数据进行比较差别较大。

2 结果

40例肿瘤患者中居家护理26例，住院护理14例；穿刺静脉为贵要静脉20例，头静脉14例，肘正中静脉6例。导管留置时间：8例导管留置时间小于70天，20例导管留置时间在70-110天之间，12例导管留置时间在110天以上。

40例肿瘤患者中出现15例（37.50%）并发症，其中机械性静脉炎7例（17.50%），导管破损2例（5.00%），导管相关性感染3例（7.50%），导管堵塞1例（2.50%），血栓形成2例（5.00%）。

统计不同护理方式以及不同穿刺静脉患者的并发症发生情况后发现，居家护理和住院护理患者之间对比并发症发生率差异明显（P<0.05）；贵要静脉和肘正中静脉的并发症发生率与头静脉相比均更低，数据对比存在较大差别（P<0.05）。

详细数据如表1所示：

3 讨论

PICC置管的穿刺类型多且便于携带[3]，患者可自由选择在院内或在院外进行护理，但在肿瘤患者PICC置管治疗过程中，多种因素会导致并发症的发生，在加剧患者痛苦的同时会增加患者的经济压力，不仅会对临床治疗效果产生影响，还会降低患者的生存质量，因此在临床中需实施针对性的处理方法降低并发症发生率。

文中数据显示，肿瘤患者PICC置管过程中发生的主要并发症为机械性静脉炎、导管破损、导管相关性感染、导管堵塞、血栓形成，发生率依次为17.50%、5.00%、7.50%、2.50%、5.00%，其中以机械性静脉炎的发生率最高。通过分析肿瘤患者PICC置管并发症发生的原因发现，其与护理方式和穿刺靜脉的选择存在密切的关系[4]。居家护理中，患者不能及时将潮湿或污染的贴膜更换，且缺乏导管自我维护知识，不能正确换药，数据显示住院护理的并发症发生率比居家护理低（P<0.05）；而住院护理可由专业的护士进行导管维护和换药，可降低并发症的发生率。在PICC置管选择穿刺静脉时，应将贵要静脉或肘正中静脉作为首选，原因在于这两条静脉的穿刺成功率高，能够提高导管留置成功率[5]，且表1数据显示其并发症发生率低于头静脉（P<0.05）。

总而言之，在肿瘤患者PICC置管时，最好选择住院护理以及选择贵要静脉或肘正中静脉作为穿刺点，能够减少并发症的发生。

参考文献：

于双美.肿瘤患者PICC置管主要并发症及其相关因素分析[J].实用临床护理学电子杂志，2016，1（3）：144-145.

明菊梅.肿瘤患者PICC置管并发症及影响因素分析[J].中国现代药物应用，2015，9（22）：225-227.

周宗远.恶性肿瘤合并糖尿病患者PICC置管并发症的回顾分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（8）：1170-1171.

李玲敏，杨玉杰.肿瘤化疗患者PICC置管的并发症原因分析及护理对策[J].基层医学论坛，2016，20（22）：3127-3128.

梁海鑫，殷利，秦磊.肿瘤患者PICC置管并发症与BMI相关性研究[J].中华现代护理杂志，2016，22（29）：4210-4213.endprint