加强不同体制医院文化建设

孔慧芳

公立医院与民营医院是我国医疗机构最为重要的组成部分，虽然在我国改革开放中两者都取得了良好的发展，但所处体制与运行机制的差异，使得两者在文化建设中存在着较大的差异，如何科学、合理、有效地加强我国民营医院与公立医院的文化建设更显得重要。

体制和机制不同

“优秀的医院文化”是提升医院竞争力的关键。而医院文化的选择、定位与建设首先取决于医院的所属性质、国家的医疗政策、制度和相应的医院管理体制等因素。

由于所属体制和机制的不同，当前的医疗市场竞争中，公立医院占据着权利优势、资金优势、人才和技术优势、市场优势及民众的社会心理优势，在医患供求博弈中处于绝对有利的地位。因此，人们常常认为医院文化在公立医院发展中所起的作用可能更多的只是锦上添花；相比之下，民营医院的发展则存在诸多先天的不利因素，参与市场竞争的能力明显不足，只能在公立医院的夹缝中生存和发展，发展空间有限。因此，对于那些想做大做强长久发展下去的民营医院来说，医院文化是其在医疗市场竞争中得以立足和发展的重要手段和营销策略，甚至决定着医院的前途和命运，不可或缺。这决定了公立医院和民营医院对文化的需求和重视会有所不同，也决定了二者在文化建设的路径和内容上会有较大的差异性。

路径和内容不同

由于公立医院在医疗市场竞争中占据充分的优势，并且受传统计划经济管理体制与观念以及文化建设并不能给医院带来直接经济利益的影响，因此医院文化在公立医院的发展中比较滞后，甚至处于缺失的状态。只是近年来受国际上医院管理理念的影响，很多公立医院为适应形势的变化，开始把文化建设纳入整体规划之中。但由于认识上的不到位或重视程度不够，公立医院文化建设的随意性较强。

在医疗市场竞争中与公立醫院相比，民营医院在规模、市场份额、医疗设备、技术人才、医疗水平方面无疑处于劣势地位，为了生存和发展，必须要借助于文化建设打响医院的品牌形象和社会信誉度与美誉度，以扩大市场竞争力。因此，当前我国一些民营医院在文化建设中已经擅长扬长避短，注重市场需求和自身优势，尽可能找准文化建设的定位与方向，在医院发展和文化建设上实行与公立医院的错位性发展。民营医院往往从目前公立医院服务能力不足、效率和公平方面的欠缺（公立医院著名的“三长一短”：即挂号排队时间长、诊疗等候时间长、付费取药时间长、看病时间短），以及备受争议的医德医风等方面着手，在医院文化建设上普遍注重打造优雅就医环境、优化服务、廉洁优良医风以吸引患者，使患者成为医院服务的长期购买者。

发展轨迹和实效性不同

虽然当前我国民营医院的发展存在种种不利因素，但值得注意的是，我国公立医院的发展同样存在诸多劣势，如人满为患、服务态度差、工作效率低下以及行政包袱和历史包袱过重，特别是在长期发展中存在两个重要问题，即医院扩张过快与管理粗放并存的矛盾和提供的医疗服务与患者预期差距过大的矛盾，因此公立医院文化建设的开展实际上存在诸多障碍。

在医院文化建设上，民营医院也有公立医院所不具备的优势：有较大的经营自主权，在政策制定、员工聘用、薪酬体系、管理模式等经营管理上运行机制灵活，工作效率高；容易接受先进的管理理念，具有强烈的市场意识、服务意识、经营意识、竞争意识的优势；民营医院普遍历史较短，硬件设施比较新，员工思想和工作风气没有历史包袱，更便于对员工加强管理，医院文化工作相对较容易开展。例如，徐州仁慈医院提出了“爱”的文化建设理念：医院成为了员工和患者爱的乐园，并能把医院的愿景放在员工的心里，把员工的理想放在医院发展的目标中，一荣俱荣、一损俱损的关联确立了员工的主人翁责任感。

民营医院在文化发展过程中所积累的成功经验，对我国公立医院文化未来的发展无疑具有积极的借鉴意义。

综上所述，从当前我国民营医院与公立医院的发展来看，由于两者体制与运行机制、路径与内容等不同，因此在文化建设方面也存在一定的差异性，当然两者的文化发展状态也是极不相同的。随着我国医疗体制的改革、转型、成熟、完善，公立医院与民营医院最终必将携手共进，打破体制的壁垒和扫除身份的障碍，呈现出欣欣向荣的景象。