中西医结合治疗巨大型腰椎间盘突出症1例

侯文斌

腰椎间盘突出症是指椎间盘的纤维环破裂和髓核组织突出，压迫和刺激神经根所引起的一系列症状和体征，若突出的椎间盘大于椎管矢状线50%及其以上即可称为巨大型腰椎间盘突出症[1]，因其临床症状严重，并易造成继发性椎管狭窄，存在不可逆性神经损害的风险，临床通常建议手术治疗，但是否所有巨大型腰椎间盘突出症患者均必须手术，值得商榷。本科室运用中西医结合非手术治疗巨大型腰椎间盘突出症，疗效显著，现取1例报道如下。

1 病历资料

患者男，41岁，因腰痛伴左下肢放射性麻痛2月，加重1周，于2012年12月10入住广东燕岭医院中医骨伤科。患者发病前有弯腰搬重物诱因，后因游泳明显加重，遂来就诊。既往有5年腰椎间盘突出症病史，具体诊治不详。刻下症见：强迫右侧卧位，痛苦面容，腰肌紧张，腰椎呈右侧弯畸形，腰部活动明显受限，L5椎体棘突下压痛并左下肢放射痛，左下肢肌张力减低，肌力IV级，左下肢直腿抬高15度，舌暗，苔黄厚腻，脉弦滑，入院后采用疼痛视觉模拟评分法（VAS）[2]评分8分，日本矫形外科学会制定的下腰痛评分量表（JOA）[3]评分4分。2012年12月11日于南方医院磁共振室行腰椎MRI平扫，结果提示L3/4，L4/5，L5/S1椎间盘局限向正中突出，压迫硬膜囊，双侧侧隐窝明显变窄，左侧神经根受压移位，相应平面变窄，以L5/S1为著，椎管前后径6mm。中医诊断：腰腿痛（肝肾不足，气滞血瘀型），西医诊断：腰椎间盘突出症。

2 治疗方法

入院第一天应用“自创肖氏手法”予腰椎复位。操作方法：患者端坐椅上，两足分开与肩同宽，面对椅背。……