浅析药学干预对临床不合理用药的重要意义

甘春颖

（吉林省龙井市人民医院 吉林 龙井 133400）

临床不合理用药的危害很多，除了影响到治疗效果外，严重时还会导致患者的病情加重、不良反应率增加甚至危及患者的生命安全。有资料显示，因为各种原因，目前的不合理用药现象有增无减，不仅严重影响到患者的健康安全，而且还严重影响到医院的社会效益，医疗纠纷增多，使得医院和患者的经济效益受到双重的损害[1]。故此，如何完善临床用药体系、加强用药管理、以药学知识指导临床用药、干预临床用药的问题，已成为各个医院急需解决的重大问题之一。本研究以两组临床处方的结果为依据，探讨药学干预方法在临床不合理用药中应用的效果和重要意义，在此报道如下。

1.资料与方法

1.1 普通资料

本研究所选1000例临床不合理用药记录的资料均为本院曾经开具的临床处方，设定2012年3月—2013年3月的5000例为对照组（未实施药学干预），设定2013年3月—2014年3月的5000例为研究组（实施药学干预），对两组的临床不合理用药处方记录及相关资料进行回顾分析，两组处方资料例数相同无可比性，不具有统计学意义。

1.2 方法

医院各级领导高度重视药学干预在不合理用药中的作用，深入到各个科室进行调查研究，利用查房、会诊、专题调查、随即检查、定期检查等方式调查不合理用药情况，详细记录，登记在案，整理分析，研究对策，制定专门制度并公示，要求各科室医生认真学习落实；定期培训临床医护人员，组织学习药学知识，重点是培训有处方权的医师，培训内容为：不合理用药的危害、法律法规、用药原则、药物剂量的正常量、中毒剂量、用药的间隔时间、配伍禁忌、中西药禁忌、用药注意事项等；严格审核医师开具的处方单，加强对抗生素药物应用的监督，严格限制抗生素药物的使用，明令限制不许无症状开具抗生素，不许在手术前为预防而使用抗生素；在各科室中设置药师咨询台，确保医师开药和患者用药的安全性。

1.3 统计学处理

用SPSS21.0软件包处理数据，用χ2检验计数资料，P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

对照组所开具的处方5000例，其中不合理用药处方2281例，不合理率为45.62%，研究组所选开具的处方5000例，其中不合理用药处方826例，不合理率为16.52%，两组比较P＜0.05，有统计学意义。

3.讨论

3.1 临床用药不合理的原因是多方面的，首先是有处方权的医师方面，不能完全根据患者的实际病情开具处方，给药不合理、用量过多或过少、医师不科学的用药习惯、对药物间的相互作用以及适应症和禁忌症不甚清楚，从而造成临床中的不合理用药。其次是患者方面，有的患者对治疗的配合不积极，跟医师沟通少，擅自用药、擅自停药，造成临床不合理用药。还有就是，医院领导对不合理用药的危害性和严重性认识不足，重视不够，制度不健全，对医师开具的处方疏于监督和管理，造成用药的不合理率有增无减[3]。

3.2 药学是一门很专业的学问，医师虽然也在学习中涉及和学习过，但多数医师的药学知识存在相对不足的问题，这就需要专业的临床药师前往临床一线进行用药指导，发挥药学的专业优势，规范医师用药，及时纠正不合理用药，尽可能减少不合理用药情况的发生，提高医疗质量，提高患者用药的安全性[4]。

3.3 在本研究中，对照组未实施药学干预，5000例处方中2281例不合理，不合理率为45.62%，研究组实施药学干预，5000例处方中不合理处方826例，不合理率仅为16.52%。药学干预对于临床不合理用药的意义由此可见一斑。

3.4 本研究还显示，药学干预对促进临床合理用药有着积极的意义。药师干预临床用药，可对医师的不合理处方进行及时分析、及时纠正，也可对患者的擅自用药、停药现象进行纠正，减少不合理用药情况的发生。在本研究中，医院各级领导高度重视，认真负责，深入基层，调查研究，制定和完善规章制度，严格审核医师的处方，该奖则将，该罚则罚，对降低临床不合理用药有着积极的重要的作用和意义[5]。