替米沙坦对老年高血压治疗疗效观察

杨培

（南通市市级机关门诊部 江苏 南通 226000）

替米沙坦是一种非常常见的高血压疾病的治疗药物，其药效发挥速度非常快，在老年高血压患者的治疗中具有非常好的效果，而且应用也比较多。这一药物的主要作用原理是通过特异性血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）的效果，实现降低血压的目的[1]。其主要的作用机制是通过效率较高的阻滞组织的血管紧张素Ⅱ受体亚型AT1，从更加有效地方向阻断血管紧张素Ⅱ的水钠潴留与血管收缩、组织重构的效果，为了进一步的研究这一药物在老年高血压患者的治疗中所能起到的效果，展开了本次实验，现总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我单位2016年—2017年的100例患者，将患者随机分为两组，其中对照组的患者中男性患者22人，女性患者28人，年龄为55～76岁，平均（65.2±3.4）岁，Ⅰ级高血压患者的人数有38例，Ⅱ级高血压的患者有12例。实验组患者中男性患者23人，女性患者27人，年龄为56～75岁，平均（65.7±3.6）岁，Ⅰ级高血压患者的人数有40例，Ⅱ级高血压的患者有10例。

患者的并发症情况主要体现在，合并冠心病、糖尿病与高脂血症等方面。患有继发性高血压、在实验之前的6个月左右出现过心肌梗死或者是脑卒中等疾病、急进型高血压、2度以上房室传导阻滞、窦房结功能不全与肝肾功能不全的患者不能参与本次实验。

1.2 方法

在开始实验之前的两周，所有的患者停止使用所有的降血压药物，并改用安慰剂。实验组使用替米沙坦，在开始阶段的剂量需要控制在40mg，每日服用1次，服药的时间需要控制在早上起床时，最好是在清晨的7点左右的时间，在治疗两周之后，如果患者的血压情况没有得到好转，或者是舒张压最低值超过了90mmHg的患者需要在此之后开始加大服药的剂量，增加到80mg，依旧是按照之前的服用时间与服用次数用药。对照组患者则使用依那普利进行治疗，初始阶段的剂量需要控制在10mg，用药时间与次数与实验组相同。在两周之后如果患者的情况没有得到好转需要加大剂量到20mg，用药时间与之前相同。

1.3 观察方法

两组患者在治疗的整个过程中在确定的时间，由同一医护工作人员通过固定的台式标准水银柱血压计测量坐位右臂肱动脉收缩压与舒张压。测量血压之前患者需要处于平静状态一刻钟左右，总共测量血压3次，每次间隔4min左右，计算三次血压的平均值，并询问患者的实际情况。

1.4 疗效判定标准

在确定疗效的过程中主要需要通过卫生部的《药物临床研究指导原则草案》中有关高血压的相关内容进行判断。

疗效主要分为舒张压下降大于10mmHg，舒张压的实际情况可以达到正常水平，没有达到正常水平，但是下降大于20mmHg为显效。舒张压下降不足10mmHg，但是已经下降到正常的血压范围，或者是相较于未治疗之前下降范围在10mmHg～20mmHg的患者，收缩压下降大于30mmHg的患者同样算作有效。无效则是没有达到以上标准者。

1.5 统计学分析

本次研究当中的所有数据均采用SPSS.19.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，以t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

两组患者在治疗后血压均有明显的下降，相较于治疗之前比较具有统计学意义，（P＜0.05），但是对照组与实验组之间的比较不具有统计学差异，（P＞0.05）。

从相关数据可知，实验组的治疗总有效率为96%，对照组的总有效率为94%，两组之间的比较不具有统计学差异，（P＞0.05）。但是在第4、6、8周中，实验组的收缩压下降幅度会明显的大于对照组，两组之间的比较具有统计学意义，（P＜0.05）。

3.讨论

从本次调查的结果可知，替米沙坦的降压效果相对较好，不良反应的出现情况相对较低，而且在降低收缩压与舒张压方面的效果都比较好，从我国临床治疗的实际案例中可知，替米沙坦的治疗造成患者咳嗽的可能性明显的低于依那普利，主要是因为AT1受体拮抗剂相较于血管紧张素转换酶抑制剂造成患者咳嗽的可能性会明显更低，所以其出现咳嗽的可能性会更低。从相关数据显示，在患者服用不同沙坦类药物的患者中，替米沙坦80mg的24h平均舒张压谷峰值是最高的，从时间的角度来讲，这一药物相较于其他药物更加符合长效与高效的治疗原则[2]。因为老年高血压患者对降压药的耐受性相对于较高，在临床中对于替米沙坦等AT1受体拮抗剂的治疗会更加容易接受，所以这一药物的效果也会更好[3]。

综上所述，替米沙坦在临床中应用的实际效果比较好，特别是针对老年高血压患者所能起到的帮助作用也会明显的提升，对于患者的情况具有非常大的帮助，治疗效果确切安全，而且不会使患者出现咳嗽等情况，副作用相对较小，所以可以在临床中推广使用，成为老年高血压病治疗的第一药物。