胆囊腹腔镜手术应用舒芬太尼麻醉的效果观察

梁大海 叶伟 侯利军

（新疆阿勒泰地区哈巴河县人民医院 新疆 阿勒泰 836700）

胆囊腹腔镜手术是治疗胆囊病变的良好手术方法，具有手术创伤小、安全性高、术后恢复速度快等优点，同时胆囊腹腔镜手术在正式进行时也会由于手术内在因素对患者身体造成一定影响，为了尽量保证患者的身体健康，需要对胆囊腹腔镜手术患者进行有效的麻醉[1]。良好的麻醉使用能够帮助手术平稳安全的进行，保证患者手术过程中的各项生命指征平稳，降低手术风险，获得较好的手术效果，舒芬太尼是临床常用的麻醉药物，在胆囊腹腔镜手术当中也具有较好的效果。为详细分析胆囊腹腔镜手术中使用舒芬太尼进行麻醉的效果，本文选取2016年8月—2017年8月我院收治的腹腔镜手术患者84例，随机分为观察组与对照组进行探究，具体内容如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选取2016年8月—2017年8月我院收治的腹腔镜手术患者84例，随机分为观察组与对照组。其中，观察组患者42例，女性21例，男性21例，年龄32～75岁，平均年龄（40.8±2.3）岁；对照组患者42例，女性19例，男性23例，年龄33～72岁，平均年龄（41.5±2.5）岁。两组患者在一般资料上没有明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均接受胆囊腹腔镜手术治疗，对照组选择芬太尼进行麻醉，观察组选择舒芬太尼进行麻醉，具体内容如下：患者常规检查符合手术指征后，于手术前6～8h开始禁食、禁水，做好充足的术前准备；患者进入手术时后为患者建立完整的心电监护、静脉通路、血压、脉搏等监护，手术前为患者肌肉注射阿托品0.5mg；对照组患者给予静脉注射芬太尼，注射剂量为2～4μg/kg；观察组患者静脉注射舒芬太尼，注射剂量为0.5～2μg/kg。记录两组患者手术过程中麻醉的各项情况，判断患者的麻醉效果。

1.3 观察指标

对比两组患者的麻醉效果，统计患者麻醉后的肌肉松弛度情况，患者手术过程中生命体征变化情况，对患者手术治疗后并发症状况进行记录和对比[3]。

1.4 统计学分析

本次研究数据用SPSS17.0软件进行处理，并以χ²检验，若P＜0.05，则有统计学意义。

2.结果

2.1 麻醉效果

观察组患者麻醉后肌肉松弛度Ⅰ级17例，Ⅱ级21例，Ⅲ级4例，患者心率（92.31±11.56）次/min，收缩压（112.42±9.67）mmHg，舒张压（78.54±10.18）mmHg；对照组患者麻醉后肌肉松弛度Ⅰ级10例，Ⅱ级20例，Ⅲ级12例，患者心率（112.36±8.19）次/min，收缩压（124.27±7.54）mmHg，舒张压（85.45±9.61）mmHg。观察组患者的整体麻醉效果优于对照组，差异具备统计学意义（P＜0.05）。

2.2 并发症情况

观察组患者拔管后出现烦躁1例，恶心、呕吐2例，呼吸抑制1例，并发症率为9.52%；对照组患者拔管后出现烦躁4例，恶心、呕吐8例，呼吸抑制6例，并发症率为42.86%。观察组术后并发症发病率低于对照组，差异具备统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

胆囊腹腔镜手术是近年来治疗多种胆囊疾病中疗效显著的手术治疗方法，具有手术疼痛轻、术后愈合较快等优点，但由于胆囊腹腔镜手术需要建立人工气腹以及患者自身生命指征在手术过程中可能受到影响等因素，胆囊腹腔镜手术的安全性仍需依靠良好的配合进行保证[4]。手术麻醉一直是手术治疗中十分关键的辅助条件，通过麻醉能够帮助患者肌肉松弛，降低患者的疼痛感，并帮助患者维持手术过程中良好的血流动力学情况，保证手术的顺利进行。舒芬太尼作为临床应用较广的麻醉药物，对于胆囊腹腔镜手术麻醉发挥着良好的效果。舒芬太尼属于新型阿片受体激动剂，具有起效快、镇痛效果显著且药效持久等一系列优点[5]。舒芬太尼与芬太尼都为芬太尼类药物，但舒芬太尼对于阿片受体的亲和力远高于芬太尼，因此具备更强大的镇痛效果。通过本次研究可发现，应用舒芬太尼为胆囊腹腔镜手术患者进行麻醉诱导和麻醉维持，整个麻醉期间患者的肌肉松弛度良好，且患者的心率、血压等生命指征情况要更加平稳，相比于芬太尼药物麻醉，利用舒芬太尼麻醉患者术后出现恶心、呕吐、呼吸抑制等并发症的可能性更小，使用的安全性较高，麻醉效果好。

本次研究中，观察组患者应用了舒芬太尼进行麻醉，对照组选择芬太尼麻醉，结果显示，观察组患者的整体麻醉效果优于对照组，术后并发症发病率低于对照组，差异具备统计学意义（P＜0.05）。综上可知，选择舒芬太尼对胆囊腹腔镜手术患者进行麻醉麻醉效果良好，麻醉过程中患者生命体征相对平稳，术后并发症率较低，值得推广使用。