妇产专科医院门诊患者晕厥原因分析及护理对策

郭朝容 朱惠(通讯作者）

（四川大学华西第二医院 四川 成都 610041）

晕厥是指由多种原因引起的一时性脑供血不足，表现为短暂的意识丧失，能自行恢复，其机制是短暂的大脑灌注低下。[1]由于妇产科门诊的特殊性，门诊护理人员要熟悉晕厥的常见原因，加强门诊巡视和分诊，做好门诊健康宣教，一旦发现晕厥患者及早处理以免贻误抢救时机，保障患者的生命安全，保证门诊的有条不紊就诊秩序，现将本院2006年8月—2017年8月46例妇产科门诊晕厥患者的原因分析和护理对策报告如下。

1.一般资料与方法

1.1 回顾性分析本院2016年8月—2017年8月，46例妇产科门诊晕厥患者的临床资料。其中女性44例，儿童2例，年龄6～62岁，就诊原因中儿童感冒发热2例，孕妇12例，妇科10例，流产手术22例。发生地点有抽血处5例，门诊大厅21例，B超室门口10例，门诊手术室外2例，楼梯过道8例。经抢救及时，全部治愈。

1.2 方法

分析46例妇产科门诊患者发生晕厥的原因，并对患者采取对应的护理对策。统计学方法采用SPSS19.0统计软件进行统计学处理，用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

46 例门诊患者发生晕厥患者中，低血糖性晕厥25例、失血性晕厥11例、体位性低血压晕厥7例（分别占54%、24%、15%），疼痛引起的血管性晕厥2例占4.3%,其他1例占2.2%。

3.讨论

3.1 低血糖性晕厥

需要空腹抽血、有糖尿病应用胰岛素的患者，由于就医环境人多空间局限，等待时间长，应提前告知准备一些食品，在检查时需家属陪同，有发生低血糖反应时喝糖水等来缓解低血糖，同时监测血压和血糖，协助医生抢救患者。

3.2 失血性晕厥是有妇科出血疾病或人工流产后引起失血性晕厥者，加强流产术前后的健康宣教，叮嘱患者术后休息20～30分钟后再离开，有失血性晕厥者即时平卧，监测血压，发现问题立即就近救治。

3.3 体位性低血压性晕厥

年老体弱、体质虚弱者突然体位改变时大脑一过性的缺血缺氧发生晕厥：面色苍白、血压下降、脉搏细速。有症状者平卧，取头低足高位，以促进血压恢复，重者静脉注射5%葡萄糖40～60ml，必要时遵医嘱给予升压药物。[2]教会起身等动作要轻柔缓慢，预防因体位改变而引起低血压性晕厥等。提醒患者发现有头晕、眼前发黑、出虚汗时做好自我防护，及时寻求帮助。

3.4 疼痛引起血管性晕厥

疼痛是人体表面或深部感觉神经末梢受到刺激引起的生理反应。[3]因人流术后疼痛、妇科疾病疼痛如痛经、宫外孕、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转、肿瘤疼痛引起的晕厥，个体因素如焦虑、恐惧、对环境的陌生感、心情紧张、对疼痛敏感者易发生晕厥，及时进行心理疏导和缓解疼痛等处理，从源头控制疼痛性晕厥，必要时遵医嘱用止痛药。

3.5 针对妇产科门诊晕厥采取的其他改进措施

建立预防晕厥的制度，让门诊工作人员有据可依。

建立处理晕厥的应急预案，按处理流程来让抢救更有条不紊：患者一旦发生晕厥，立即就地安置，取平卧位。观察意识，在确保呼吸道通畅的前提下，观察呼吸、脉搏，测量血压，指压合谷穴、人中穴，必要时吸氧。尽可能地减少意外的发生，增加回心血量，应双下肢抬高，放低头部。对晕厥进行初步判断，由于恐惧、紧张所引起的昏厥，应耐心地倾听，对其开导，给予患者帮助解决实际问题，使其安心配合治疗。若昏厥由于饥饿所引起，应当给予温热开水或口服糖水。对于急性失血或疼痛所引起的晕厥，止痛应遵医嘱，将静脉通道建立，为避免引起失血性休克，快速补充血容量，严密监测生命体征并做好相关记录。[4]

门诊护士在平时工作中要加强观察，启动预见性护理程序。[5]加强巡视，提高预检分诊能力，分清轻重缓急，有年老体弱者提前安排就诊。

补充血压计、血糖仪等设施设备，发生晕厥患者平卧后及时监测血压血糖，对进一步的医生救治提供依据和准备。

加强对妇科肿瘤、人流、孕产妇、空腹检查、抽血患者的健康宣教，定期对门诊工作人员的知识培训，对晕厥的处理流程、应急预案要熟悉，以便门诊发生晕厥时及时救治以免贻误抢救时机。另外有晕厥患者出现时要及时疏散人群，保证空气流通，维持其他患者的正常就医秩序。

4.结论

由于在妇产专科医院门诊中患者晕厥比较常见，通过对晕厥作原因分析看出低血糖性晕厥、失血性晕厥、体位性低血压晕厥、疼痛引起血管性晕厥最常见，对此制定出有针对性的护理措施，并建立预防晕厥的制度、处理晕厥的应急预案、完善血压计等设备设施、加强相关工作人员培训，降低和防范了因晕厥造成的意外伤害，满足了患者的服务需求和保障了妇产科门诊的医疗安全，切实有效。现故报道如上。