护理干预在食管环形肌切开术治疗贲门失弛缓症中的应用

谷建明

（郴州市第一人民医院消化内科 湖南 郴州 423000）

贲门失弛缓症（AC）是吞咽后食管体部无蠕动、贲门括约肌弛缓不良的一种食管动力障碍性疾病，主要表现为吞咽困难、反流、呕吐、烧心等。严重者还可出现吸入性肺炎而导致病情加重[1-3]。传统的治疗方法是食管扩张术，但是复发率高。食管环形肌切开术（POME）是指通过经口的内镜，在食管黏膜层与固有肌层之间，建立一条的隧道[4]，通过隧道对食管下括约肌进行切开治疗AC的手术。POME是一种治疗AC的新兴微创技术，具有创伤小、恢复快、疗效显著的特点。我院于2017年8月—2018年6月对16例贲门失弛缓症患者开展了食管环形肌切开术（POME）治疗，对患者的围手术期进行了有效的护理干预，取得了满意的效果。现报告如下。

1.资料与方法

1.1 病例资料

本组患者16例，其中男10例，女6例，年龄25～68岁，平均45.6岁，病程均3个月以上，所有患者术前均行食管钡餐，钡餐显示呈典型锥形或鸟嘴样改变，内镜下提示食管体部明显扩张、弯曲变形，符合AC的诊断标准。患者入院均出现不同程度的吞咽困难、反流、呕吐、烧心、胸骨后不适。有8例患者曾经做过食管扩张术，再次复发。

1.2 方法

对患者行气管插管全麻后，医生仰卧位或左侧卧位，POME在经口内镜直视下，切开黏膜层，分离黏膜下层，建立黏膜下隧道，环形肌及纵行肌切开，处理创面，最后关闭隧道，完成手术。

1.3 结果

所有患者均顺利完成手术，术后1人出现颈部皮下气肿，发现后得到及时处理自行吸收，延长了住院；其他病人均一周左右顺利康复出院。……