加速康复外科理念在小儿心脏外科中的转化与应用

刘 鸿，刘晓程

加速康复外科(enhanced recovery after surgery，ERAS)是指在围手术期以临床问题为导向，以循证医学为基础，医务人员采用规范有效的临床举措和管理策略，以生理-心理-社会模式为干预核心，最大程度地减轻或缓解患者的创伤应激反应，致力于减少患者术后不良事件的发生，促进患者术后的快速康复，减少住院时间和住院费用，提高患者生存和生活质量[1]。鉴于先天性心脏病病种的广泛性、小儿心脏手术难度的复杂性以及专业要求的提高，在小儿心脏外科积极开展ERAS已经成为当前学科发展的必由之路，ERAS在小儿心脏外科中的转化与应用具有重要的临床价值。

1 ERAS理念的国内外现状

近年来，在ERAS理念首次提出后，其在国际上逐步得到认可并不断地推广至基本外科、骨外科、胸外科以及泌尿外科等外科领域，在临床上取得良好收益[2]。2016年国际ERAS协会麻醉协作组率先发布了《胃肠外科加速术后康复麻醉实践共识声明》[3]，2017年美国促进恢复学会联合围手术期质量倡议委员会协同发布了《结直肠手术加速康复外科术后感染的预防共识声明》[4]，这些共识极大地促进ERAS理念在普通外科中转化与应用。

我国在ERAS理念虽然起步稍晚，但临床学者和专家不断完善和发展，在ERAS的推广和转化方面取得了突出的成绩，正在逐步形成中国特色的ERAS路径。自2015年中国医师协会麻醉学医师分会制定了我国首个ERAS专家声明《促进术后康复的麻醉管理专家共识(2015版)》[5]后，在国家卫生计划生育……