基于相须相使理论的黄芪药对在男科领域中的应用

代恒恒 王继升 李 霄 党 进 宫僖浩 耿金海 王 彬

北京中医药大学东直门医院（北京 100700）

传统医学中的七情有两种含义，一指情志，即怒喜思悲恐忧惊；二指药物配伍，包括单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反，本文所指的即是后者[1]。关于七情配伍的记载最早见于四大经典之一的《神农本草经》[2]，详述药物阴阳配合之理，极大程度上影响并启发了后世医家。黄芪味甘，性温。归肺脾经，具有补气固表，利尿排毒，排脓敛疮生肌的功能。用于气虚乏力，食少便溏，中气下陷，久泻脱肛，便血崩漏，表虚自汗等[3]。黄芪始载于《神农本草经》：“主痈疽，久败疮，补虚，小儿百病”。其在男科疾病治疗中也是应用广泛，兹整理如下。

一、相须配伍药对

（一）黄芪-贯叶金丝桃

贯叶金丝桃为藤黄科植物贯叶金丝桃的干燥地上部分。辛，寒。归肝经。具有疏肝解郁，清热利湿，消肿通乳的功能[4]。用于肝气郁结，情志不畅，心胸郁闷，关节肿痛，乳痈，乳少等疾病。其味辛散，理肝气而散结；其性寒凉，清热而宣通。与黄芪相配伍，可用于治疗湿热型慢性前列腺炎[5]。因湿热蓄积下焦，耗气伤津，而出现尿感急迫、排尿次数增多、阴囊潮湿等症状表现。黄芪与贯叶金丝桃寒温相得，补气利湿兼顾，其中，黄芪温通局部经络兼利水道，得贯叶金丝桃之寒而不过热；贯叶金丝桃消除局部充血兼清湿热，得黄芪之温而不凉壅。

（二）黄芪-川芎

川芎为伞形科植物川芎的干燥根茎。又名芎窮、杜芎、胡窮、香果、山鞠窮。味辛，性温。归肝、胆、心包经，具有活血行气，祛风止痛的功能[6]，用于月经不调，经闭痛经，癥瘕腹痛，胸胁刺痛，跌扑肿痛，头痛，风湿痹痛等疾病。其味辛性阳，气善走窜而无阴凝黏滞之态，虽入血分，又能去一切风，调一切气，但须配伍使用，倘单用一味以补血，则血动反有散失之忧；单一味以止痛，则痛止转有暴止之虚。与黄芪相配伍，可用于治疗气滞血瘀型慢性前列腺炎[7]。因气机运行不畅，脉络瘀阻，而出现小腹、会阴、睾丸等区域坠胀隐痛等症状表现。黄芪与川芎补气活血，使气通血行而痛止，其中，黄芪温通补气，调动下焦活力，得川芎之走窜而无上火之虞；川芎活血行气，散瘀结，调气机，得黄芪之助力而奏效速捷。

（三）黄芪-赤芍

赤芍为毛茛科植物芍药或川赤芍的干燥根。味苦，性微寒。归肝经。具有清热凉血，散瘀止痛功能[8]，用于温毒发斑，吐血衄血，目赤肿痛，肝郁胁痛，经闭痛经，癥瘕腹痛，跌扑损伤，痈肿疮疡。赤芍性凉而能散，味苦善走泄，与黄芪相配伍，可用于治疗湿热下注型阳痿[9]。因湿热蕴阻经脉，宗筋弛缓无力，而出现阴茎勃起无力。黄芪与赤芍补元泄热，解除湿热互结之征象。黄芪补助上焦元气，得赤芍之佐而功兼下行；赤芍利水泄热，得黄芪之充而阳道得复。

（四）黄芪-丹皮

丹皮为毛茛科植物牡丹的干燥根皮。味苦、性辛，微寒。归心、肝、肾经。具有清热凉血，活血化瘀的功能[9]。用于温毒发斑，吐血衄血，夜热早凉，无汗骨蒸，经闭痛经，痈肿疮毒，跌扑伤痛等疾病。其气香，香可以调气而行血；味苦，苦可以下气而止血；性凉，凉可以和血而生血；味又辛，辛可以推陈血而致新血。虽有和血、生血、调血之功，必兼大滋养药乃可。与黄芪相配伍，可用于治疗气血瘀阻型阳痿[10]。瘀血阻滞则脉络不通，宗筋失却润养，玉茎痿软不用，黄芪与丹皮活血通脉，行气振痿。黄芪充斥气机于阳道，得丹皮之辛凉而不躁动；丹皮和血散瘀，得黄芪之补而推陈致新。

二、相使配伍药对

（一）黄芪-丹参

丹参为唇形科植物丹参的干燥根及根茎。味苦，性微寒。归心、肝经。具有祛瘀止痛，活血通经，清心除烦的功能[11]。用于月经不调，经闭痛经，癥瘕积聚，胸腹刺痛，热痹疼痛，疮疡肿痛，心烦不眠，肝脾肿大，心绞痛等疾病。其善治血分，去滞生新，为调经顺脉之药，活血祛瘀作用甚佳，补血之力较弱。与黄芪相配伍，可用于治疗湿热瘀阻型不育症[12]，肥甘厚味劳损中焦，蕴湿生热，累及下窍，进而影响生育能力，黄芪与丹参调元活血，散热利湿。黄芪益精利水，得丹参之苦寒而不炽火，丹参又可理血利湿，则湿去瘀散而脉顺。

（二）黄芪-当归

当归为伞形科植物当归的干燥根。味甘、辛，性温。归肝、心、脾经。具有补血活血，调经止痛，润肠通便的功能[13]。用于血虚萎黄，眩晕心悸，月经不调，经闭痛经，虚寒腹痛，肠燥便秘，风湿痹痛，跌扑损伤，痈疽疮疡等疾病。其味甘而重，专能补血；其气轻而辛，兼可行血，补中有动，行中有补，佐之以补则补，佐之以攻则通。与黄芪相配伍，可用于治疗气血两虚型不育症[14]。气虚不能生血，血虚不能化精，精子活力不足，女方难以受孕，黄芪与当归双补气血，调和阴阳。当归和血生血，得黄芪之力则补血之能骤增，黄芪又可大补元气，则精生而活力充盛。

（三）黄芪-葛根

葛根为豆科植物野葛或甘葛藤的干燥根。味甘、辛，性凉，归脾、胃经。具有解肌退热，生津，透疹，升阳止泻的功能[15]。用于外感发热头痛、项背强痛，口渴，消渴，麻疹不透，热痢，泄泻，高血压，颈项强痛等疾病。其善达诸阳经，气轻浮，可鼓舞胃气上行。与黄芪相配伍，可用于治疗糖尿病性阳痿[16]。糖尿病造成脉络损伤，阳气不得充而痿废，黄芪与葛根升津周流，改善微循环。葛根鼓舞阳明津气以荣宗筋，得黄芪之助则升清阳而降浊阴，黄芪又可补气生血，则末梢循环得以改善。

（四）黄芪-茯苓

茯苓为多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核。味甘、淡，性平。归心、肺、脾、肾经。具有利水渗湿，健脾宁心的功能[17]。用于水肿尿少，痰饮眩悸，脾虚食少，便溏泄泻，心神不安，惊悸失眠等疾病。其淡能利窍，为诸阴药之佐，而去其滞；甘以助阳，为诸阳药之使，而宣其通。与黄芪相配伍，可用于治疗脾肾亏虚型前列腺增生[18]。先后天失司而痰浊凝聚，尿道受阻而排尿异常，黄芪与茯苓益气升提，化气行水。茯苓利水开窍，得黄芪之温通则布阳化阴，清条浊退，黄芪又可宣中理湿，排尿自然通畅。

三、小结

中医男科作为一门新兴学科，其相关理论尚不完善，需要从历代经典中汲取养分，药物的七情配伍作为其中的精华，自然在此范围内。黄芪甘温升补，是补脾益胃之良药，上可助肺布水津，下能补元充阳道，实为养身疗疾之佳品。因而，黄芪相关的配伍在男科应用广泛，相须方面，可配伍贯叶金丝桃、川芎、丹皮、赤芍等；相使方面，可配伍丹参、当归、葛根、茯苓等。其中，药物的剂量没有具体的要求，因人而异，与此同时，药对是需要在整体的复方中才能发挥最大作用的，不然未免偏颇。详察病机，随机选药，同时注重相关药对的使用，从而达到“以平为期”的境界。

致谢：本文由2016北京中医药薪火传承“3+3”工程（2016-SZ-C-60）、北京市中医男科重点学科基金项目资助

参考文献

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