丁苯酞联合胞磷胆碱钠治疗脑卒中后认知功能障碍的疗效观察

丁苯酞对急性缺血性脑卒中病人中枢神经功能的损伤有改善作用，可促进病人功能恢复，具有较强的抗脑缺血作用，可减轻脑水肿，改善脑能量代谢和缺血脑区的微循环和血流量，抑制神经细胞凋亡[1]。胞磷胆碱钠可部分通过血脑屏障进入脑组织，降低脑血管阻力，增加脑血流而促进脑物质代谢，改善脑循环。两者联用可有效改善脑组织微循环和血流量，从而纠正缺血脑区的供血供氧，减轻脑水肿，促进大脑功能恢复，控制和延缓脑卒中后认知功能下降。

1 资料与方法

1.1 研究对象 纳入我院2016年3月—2017年3月门诊、住院新发缺血性脑卒中病人26例，其中门诊9例，住院17例；男19例，女7例；平均年龄68.3岁。纳入标准：① 新发缺血性脑卒中[病人发现症状、体征时间在1周内，且头颅影像CT、磁共振成像(MRI)证实为新发病灶与体征相符]；②发病2周至3个月认知功能障碍门诊病人；③ 或以认知功能障碍为首发症状而住院；④认知功能障碍诊断标准应用简易精神状态检查量表(MMSE)及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估，MMSE中文盲组≤19分，小学组≤22分及初中或以上组≤24分；MoCA评分<26分；⑤神经心理评估证实有认知障碍，但没有达到痴呆；⑥年龄47岁～91岁。排除标准：① 有认知功能受损的精神病史；② 此次入院前已有原发或继发性认知功能障碍；③已确诊的非血管性认知功能障碍病人。

1.2 方法

1.2.1 入选病人 用药采取自愿的原则，向家属及病人告知药物的适应证、禁忌证、疗程、费用、医保范围等，医保范围外病人签署知情同意书，其中使用丁苯酞注射液6例，均为发病24 h内且住院病人，用药建议来源于上级专家意见，7 d～10 d后改为口服制剂继续治疗。

1.2.2 给药方法 住院病人给予丁苯酞注射液25 mg 静脉输注，每日2次，7 d～10 d后改为口服 0.2 g，每日3次；门诊病人开始即给予丁苯酞 0.2 g 口服，每日3次。……