ICU脑外科护理风险分析及对策

赵静 张健 李莎

(四川南充市中心医院 四川 南充 637000)

ICU集中了病情多变的危重患者，在护理过程中存在很多安全隐患[1]，ICU护理人员的工作态度、责任心、技术水平和工作条件以及患者和疾病状况直接形象护理效果，护士对风险管理的过程把控起着至关重要的作用，本研究主要以ICU脑外科护理风险因素及其程度的调查分析与对策研究，以便采取前瞻性和针对性的风险控制措施保障患者安全。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年7月～2016年3月在我院ICU病房护理的患者112例，发病原因意外伤害。男性68例，女性44例，年龄5～72岁，平均年龄52.6±13.5岁。ICU住院天数2～11d，昏迷患者38例，气管插管23例，气管切开13例，机械通气20例。其中吸烟史患者53，鼻饲营养患者68例。

1.2 结果

经手术治疗98例痊愈，14例死亡。

2.讨论

脑外科护理工作存在的安全隐患：

2.1 基础护理隐患

ICU脑外科患者一般病情较重，情况复杂，应减少家属对患者探视，密切观察患者意识、瞳孔以及生命体征的变化，昏迷病人实施保护性措施，对不能活动或自主翻身的患者，定时给予病人翻身、注意压疮的发生可能，患者在感知能力未痊愈期间，禁止擅自出走，避免摔伤可能性。对病情严重者按要求书写重症护理记录。护理记录是病历的重要组成部分，并以客观资料作为法律性文件，为护患双方提供了法律保护及举证依据。

2.2 术后护理隐患

术后疼痛是对人体一种恶性刺激，导致患者紧张，焦虑，使机体应激性增高、代谢增加、氧耗量增加，对患者术后恢复不利，导致恢复期长甚至病情可能，对重剧烈疼痛患者可应用小剂量氯安安酮联用芬太尼PCIA镇痛效果安全并且高效[2]

2.3 呼吸道护理隐患

对建立人工气道的患者要严格落实人工气道管理措施执行，执行无菌技术操作及消毒隔离措施。每日行雾化吸入、及时吸痰、清理患呼吸道，保持呼吸道通畅。使用呼吸机的患者需更加注意气道管理，严格执行危重病人人工气道管理措施，呼吸机管道保持一定的倾斜度，做到“两高一低”，避免凝水返流人气道及。换班时密切观察置管深度或套管位置并做好交接、记录。对口插管处或气管切开部位敷料的清洁、干燥防止感染的发生。

2.4 设备隐患

ICU病房仪器设备直接威胁患者的生命安全，设备是否正常工作，存在相关安全隐患，如电源插座、静脉微量输液泵、监护仪、呼吸机等设备的日常维修保养不及时，导致使用时性能欠佳，仪器设备过于陈旧应及时更换，其参数的变化缺乏医用标准的及时校正导致设备提供的数据信息的可靠性和准确性出现偏差[2]。对仪器设备实施专人负责保管，定期进行检查、检测和保养。将静脉微量输液泵、呼吸机及心电监护仪等的标准操作流程制作成卡片并悬挂于相应设备上，便于护理人员比对操作，避免因仪器设备原因导致的护理安全隐患。

3.小结

近年来，随着医学的发展，护理安全问题受到社会的广泛关注。脑外科ICU病房患者，一般病情较重，意识不清，感知能力欠缺，任何风险隐患都有可能直接关系到患者的生命安全，因此护理人员应提高ICU病房风险防范，减少或预防突发事件的发生，在护理工作中，护理人员应强化安全护理意识，做到安全防范人人参与，相互监督，时时刻刻把安全放在工作的首位，加强医疗法律常识，加强自我保护意识，严格遵守护理操作规章，对患者认真负责，做好护理工作。在工作和实践中提高自身专业知识及专业技能水平，尽最大努防范各种安全隐患发生，避免护患之间的纠纷。现代医学护理是将安全作为护理工作的基础，为患者提供规范、安全、高质量的优质护理治疗。

[1]余珍华，魏彩虹.ICU病房护理风险与对策[J].实用医技杂志，2007，14(12):1602-1603.

[2]张雪梅.脑外科护理风险管理的应用[J].吉林医学，2012,(27):6001-6001.

[3]王丽娟，护理差错原因分析与防范措施研究进展[j]，现代护理,2004,l0(3)258,259.