沙参麦冬汤缓解慢支

我患慢性支气管炎多年，最近因受凉发作，痛苦不堪。曾找当地中医看过，说属于燥伤肺阴、津液亏损。请问有没有好的方子治疗？

陕西 胡先生

解答：

慢性支气管炎属中医“喘症”“痰饮”“咳嗽”等范畴。发病因素多为外邪侵袭、情志失调、饮食不节、脏腑功能失常以及久病体虚等。寒冷是慢性支气管炎发作的主要诱因。严重时可造成心阳虚衰、心气不足，甚至喘汗致脱。这里推荐一款沙参麦冬汤加减治之。

具体方法为：取沙参、麦冬、扁豆、玉竹、栀子、瓜蒌、浙贝母各10克，天花粉、杏仁、桔梗、桑叶各6克，甘草5克，丹皮、黄芩各12克。水煎服，每日1剂，分早晚2次空腹温服。10剂为1个疗程。沙参麦冬汤源于《温病条辨》，由沙参、玉竹、麦冬、甘草、桑叶、花粉、扁豆等药物组成，具有清养肺胃和生津润燥功效，主要功效用于疏泄肝热，胃火甚者。方中沙参、麦冬、玉竹、天花粉养阴生津、润肺止咳；栀子、丹皮、黄芩清热泻火、凉血解毒；瓜蒌、浙贝母清热化痰；扁豆健脾益肺；杏仁利肺气、止咳定喘；桔梗开提肺气；桑叶散燥热、轻宣肺气、润肺生津；甘草酸甘化阴，起到养阴清肺、化痰止咳及调和诸药之作用。此方对燥伤肺阴、津液亏损型的慢性支气管炎效果不错，表现为咽干口渴，干咳痰少而黏，或发热、脉细数、舌红少苔。

患者治疗期间应戒烟酒、禁房事，避免风寒侵袭，忌食辛辣动火之品，如辣椒、韭菜、煎炸熏烤食物，宜多食蔬菜水果。同时，还要加强体育锻炼。

山东莱州市慢性病防治院

主治医师 郭旭光

舌头灼痛用黄芪党参

我今年48岁，近一年有更年期症状，舌头老感到像被烫了一样，疼得厉害，严重影响生活。朋友给我推荐一个药方：黄芪、紫苏叶、大枣、神曲、枳壳、白术、炒麦芽各15克，党参、桂枝、白芍、干姜、炙甘草、制附片、茯苓、砂仁各10克，葛根20克，连翘、藿香、柴胡、槟榔各9克。水煎后分3次服用，每日1剂，共服30剂。

河南 刘女士

点评：

舌痛原因复雜，除了舌肿、舌疮、外物刺伤等可引起外，中医所言的“舌痛”，即灼口综合征，多与人体脏腑功能失常（如脾气虚、肝肾阴虚）有关。特别是老年人或更年期女性出现舌痛缠绵不愈，常是因脾阳不足，气机失畅而引起虚火上炎所致，治疗讲究“从脾论治”。

上方是温中补虚之黄芪建中汤（饴糖、桂枝、芍药、生姜、大枣、黄芪、炙甘草）加减。加制附片、白术以温阳化气行水；神曲、麦芽以消食导滞；砂仁、槟榔、茯苓助健脾胃、消除腹胀；枳壳、柴胡、葛根、连翘可以调畅气机，清透虚火、郁热。诸味配伍，具有温阳健脾、调畅气机、清透虚火或郁热的作用。舌痛患者如果有食欲差、食后腹胀、便溏、疲倦、乏力、怕冷等脾阳虚表现，并兼有潮燥、心烦（或抑郁）、口干、失眠、出汗等症状，即符合脾阳不足引起的气机失畅、虚火郁热。符合以上主证之舌痛，可选服上方，每日1剂，7日1疗程，连服2～4个疗程。一般1个疗程后，舌痛明显减轻或消失。服药期间，应忌食生冷、刺激性食物，适当运动，多喝温开水。

成都中医药大学

中医药情报部副研究员 蒲昭和

五皮饮消妊娠水肿

怀孕23周后，我的小腿和脸部就像吹胀的气球一样肿起来了，很难消退。丈夫看到一个方子：用生姜皮、桑白皮、陈皮、大腹皮、茯苓皮各9克，用水煎服，可消除孕期水肿。

北京 卢女士

点评：

妊娠后，肢体面目等部位浮肿，称“妊娠水肿”。中医认为，这是由水气或湿邪造成的。其症状除了面目四肢浮肿，还常伴有胸闷气短、口淡无味、食欲不振、大便溏薄等，且舌质胖嫩，边有齿痕，苔薄白或腻，病机一般和脾肺功能失调有关。脾能运化水湿，肺能通调水道，如果不能正常工作，水湿就可能在体内潴留。治疗原则是恢复机体内的气机升降，用辛味的药疏散气机，淡味的药向下渗利水湿。

该方名为“五皮饮”，出自《华氏中藏经》，可缓解妊娠水肿。传统理论认为，药物的皮能作用于人体的皮肤，因此常用来治疗皮水，即水饮溢于皮肤。其实，从组成来分析，它的功效不限于此。本方的药物只有五味，却具有了辛散淡渗的基本格局，可调理脾肺而消除水邪。陈皮、生姜皮、大腹皮是辛味药物，辛则能散，把聚集在一起的水散开；茯苓是淡味药物，能够把水分通过小便排出，这两类药物一升一降。桑白皮入肺，性味甘寒，可以协助肺气肃降，它和茯苓都是降药，不过桑白皮降肺气，茯苓降脾气，能互相配合。在辛散的三味药物中，作用也不雷同，陈皮和生姜皮散中焦，大腹皮散下焦。本方配伍巧妙，所选药物比较平和，毒副作用小，适合孕妇服用。

天津中医药大学附属第二医院

心内科副主任医师 江海涛endprint