三维适形放疗同步替吉奥胶囊治疗局部晚期胃癌疗效观察

陈兰兰 高立明 程少会 曹军丽 郑磊 徐红梅

胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，占全部恶性肿瘤的第3位，大多数胃癌确诊时已经为中晚期，临床上失去手术的机会[1]。过去通常认为胃癌对放射治疗不敏感。随着研究的深入和医疗设备的进步，目前胃癌放疗的重要性已被肯定[2]。我院采用三维适形放疗同步替吉奥胶囊对不可切除或不愿手术的局部晚期胃癌患者进行同步放化疗治疗，取得较好的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年6月至2014年12月收治的胃癌患者40例，均经内镜检查明确病理确诊，均为首次治疗患者，因身体等原因不能手术或拒绝手术。将其分为治疗组23例，男14例，女9例，年龄50～80岁，中位年龄65岁；对照组17例，男9例，女8例，年龄56～78岁，中位年龄67岁。所有患者血常规、生化指标、心电图检查均正常，CT检查排除患者远处转移灶。

1.2 治疗方法 治疗组患者均采用6MV X线照射，DT 40～50 Gy，4～5周完成。采用三维适形放疗技术，常规分割放疗2.0 Gy/d，5 d/周。于放疗第1天开始口服替吉奥胶囊(商品名：维康达，山东新时代药业有限公司生产)40～60 mg，2次/d，持续2周停1周，为1周期，放疗后继续序贯口服至疾病进展。对照组采用NCCN指南[3]推荐的常用一线方案(如ECF、DCF、FOLFOX、FOLFIRI方案等)化疗至疾病进展。每2个周期进行影像学检查，评价病灶情况，随访截止至2015年6月，随访率为100%。

1.3 疗效与毒副反应评价 放疗结束2周后进行近期疗效评价，根据RECIST 1.1标准[4]分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展(PD)，以CR＋PR计算客观有效率(ORR)，CR＋PR＋SD计算疾病控制率(DCR)。抗癌药物常见毒副反应按WHO标准分为0～4级，放疗毒副反应参照美国肿瘤放射治疗协作组(RTOG)标准分为0～4级[5]。……