正畸及修复应用于治疗牙列缺损合并牙颌畸形的临床疗效分析

何显德

（三台县人民医院 四川 绵阳 621100）

成人的牙列缺损是口腔科较为常见的一种疾病，是指部分牙齿缺失导致的恒牙牙列不完整，且多合并邻牙倾斜、移位、散在间隙以及中线偏移等各类牙颌畸形[1]。牙列缺损严重者常伴牙颌畸形，牙列缺损伴牙颌畸形不仅影响美观，也会明显影响咀嚼效率和辅助发音、生理刺激等牙齿原有的功能[2]，随着大众健康和审美意识的提高，牙列缺损不仅给患者的口腔健康带来影响，在一定程度上也会妨碍患者的社会交往，甚至给患者的身心健康和生活质量产生巨大的影响，所以在发现问题时，应当尽早修复，不要讳疾忌医。据统计，国内牙列缺损合并牙颌畸形患者在牙列缺损患者总体中所占比重超过50%。临床上对于此类患者所行治疗方案主要是进行义齿修复和正畸等。但由于只是单纯的义齿修复或正畸治疗均未达到令患者本人满意的效果，所以将两者联合对患者进行治疗对口腔功能恢复意义重大。因为人们生活水平在不断提高，科学技术等也在不断进步，人们对于美的要求也越来越高，相应的患者对牙齿修复的效果也在不断提高，因此，正畸和修复学的联合治疗在口腔学中也越来越广泛，此次研究选取了于2016 年 1月—2018年 5 月期间来我院治疗的50例牙列缺损合并牙颌畸形患者为研究对象，观察临床效果。具体内容如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016 年1月—2018 年5月期间收治的50例牙列缺损合并牙颌畸形患者作为此次实验的对象，其中男25例，女25例；年龄16～41岁，平均（28.5±5.7）岁；牙列缺失有以下几个原因：先天性缺失、外伤以及严重龋齿拔除，而本次实验与之相对应的患者分别有13例、22例和15例。本次实验的纳入标准为：所有患者均无过多吸收以及其他异常且都具有丰满或相对而言比较丰满的牙槽骨。而且在实验前均对患者行常规项目体检及病史调查，对于患有各类精神疾病、传染性疾病、糖尿病肾病以及内分泌失调等疾病的患者均以排除在此次实验之外。

1.2 治疗方法

开始时，每一位患者要先拍全口曲面断层片和头颅侧位片，在获得检测结果之后建立载线全景片，再根据其具体情况建立研究模型，检查患者牙根以及牙槽骨具体情况，查看是否有埋伏牙情况存在。同时如果口腔里有牙结石情况的患者应首先通过超声波洁牙清理牙结石。牙周病患者要通过牙周病治疗，待其口腔环境处于稳定状态时再进行后续治疗。测量患者牙体间隙，之后再根据牙列缺损的数量以及其实际位置情况对其进行基牙治疗。牙体正畸治疗采用标准方丝弓固定矫正技术、压低过长和开拓缺失牙间隙技术对患者进行治疗。详细治疗过程如下：（1）正畸治疗：此次正畸治疗主要采用标准方丝弓固定矫正技术，治疗周期为六个月至十八个月，在治疗后确保患者前牙覆合覆盖正常、后牙咬合正常、排列整齐等均到达令患者满意的治疗效果。（2）修复治疗：根据患者牙列缺损的具体数量以及其实际位置、畸形导致天然牙异常磨损的情况以及邻牙牙体牙周情况，以及患者需求度来制定与之相匹配的修复方案。一般包括固定、覆盖或种植义齿也可摘局部义齿、金属铸造桥、烤瓷冠或者前后牙烤瓷桥等。对于未成年的患者，可以先采用活动义齿的方法来进行修复。修复治疗结束后患者需要佩戴保持器至少一年时间以上，患者在治疗后6、12、24个月后来复诊，在医生确认可摘除时方可摘掉，保证其达到稳固修复的效果。

1.3 疗效判定

根据修复体与邻近牙齿接触时的症状及功能分为①痊愈：诊疗完成后，患者修复体达到舒适、美观、自然而且其形态和体积与对侧同名牙相适应，与正常牙齿解剖形态相匹配，与邻牙接触也正常; 同时正畸牙无复发移位以及松动现象出现，而且其牙形态正常，位置稳定，修复体功能可正常发挥。②有效：诊疗完成后，义齿修复体形态以及体积和同名牙基本上较为匹配，正畸牙略有松动，并不影响其发挥正常功能。③无效：患者义齿修复体形态以及其体积跟同名牙无法达到匹配状态，与牙齿解剖正常状态符合程度差，而且正畸牙处于不稳定状态，其功能也未得到发挥。优良率=（优+良/总例数）×100%。

1.4 统计学方法

所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.结果

50例患者中，42例为优，7例为良，1例差，优良率为98.00%。

3.讨论

随着大众健康和审美意识的提高，牙列缺损不仅给患者的口腔健康带来影响，在一定程度上也会妨碍患者的社会交往，甚至给患者的身心健康和生活质量产生巨大的影响，所以在发现问题时，应当尽早修复，不要讳疾忌医。而且因为人们的生活水平在不断提高，科学技术等也在不断进步，人们对于美的要求也越来越高，相应的或有口腔疾病的患者对牙齿修复的效果也在不断提高。对于牙列缺损患者，利用正畸治疗来对错颌畸形进行纠正是最为常见的治疗手段之一[4]。多种原因都会导致牙颌畸形，其具体表现为排列异常、牙齿错位以及咬合关系紊乱等。由于牙列损伤合并牙颌畸形对患者的口腔健康、面部外形影响比较大而且其情况也比较复杂，因此在治疗时难度也较大。义齿修复在一定程度上会缓解牙列缺损早情况，但在牙齿矫正和改善牙颌畸形方面的治疗效果并不明显，对于牙齿外观的修复不能保证。正畸则是利用矫正装置对患者面部骨骼、牙齿及颌面部的神经和肌肉之间的协调性进行调整，以达到能发挥其正常功能和令患者满意的外观。正畸和义齿修复均能改善牙列缺损情况，使患者口腔环境在一定程度上得到恢复。对于牙列缺损伴牙颌畸形的患者，单纯的采用正畸或单纯采用修复治疗效果都不明显。只有将两种方法相结合用于其临床治疗，才能够发挥各自的优势，在保证患者牙齿功能得到正常发挥的基础上提高其美观度，最终令患者满意。

因此，临床在治疗牙列缺损合并牙颌畸形患者时，经常会联用正畸和修复治疗。首先采用正畸治疗，使患者牙齿恢复至正常位置和形态，其次在对患者进行修复治疗，使其形态和面部咬合关系从根本上得以改变[3]。

此次研究结果显示，采用正畸治疗联合修复处理综合治疗牙列缺损合并牙颌畸形的患者的临床效果显著，治疗后患者优良率达到为98.00%，而且也能从根本上改善患者咬牙合与面形之间的关系。综合治疗效果既符合人体生理功能又能达到美观要求，患者满意度更高，值得推广。

综上所述，正畸联合修复治疗牙列缺损伴牙颌畸形疗效确切， 可恢复牙齿咀嚼、语言功能 并能保证牙齿外观和面部外观，且并发症少，安全可靠。