分子靶向抗肿瘤药物的皮肤不良反应及处理

甘蓉艳

（成飞医院 四川 成都 610000）

在社会经济不断发展的大环境下，我国居民的生活水平出现了明显的上升，生活水平的上升同时对人们生活节奏、生活习惯和作息习惯产生了严重影响，加之其他因素的综合作用使得我国恶性肿瘤的发病率呈现上升趋势，对人们的健康乃至生命安全均产生了严重影响[1-2]。分子靶向抗肿瘤药物是治疗肿瘤的新型手段，虽然有较好的效果，但不良反应难以避免，故而本研究则主要从分子靶向抗肿瘤药物的不良反应角度出发，分析其皮肤不良反应情况和处理措施。

1.包膜相关抑制剂

包膜相关抑制剂所包含的种类较多，有多靶点络氨酸激酶抑制剂、血管生成抑制剂、表皮生长因子受体抑制剂等[3]，该类抑制剂均作用于患者的胞膜水平，但不良反应特点却存在差异，其详情如下。

1.1 表皮生长因子受体抑制剂

表皮生长因子及其受体是血管生成、肿瘤细胞增殖和迁移的关键通路，对于皮肤炎症的调节、屏障功能和固有免疫功能中均具有重要的作用。表皮生长因子受体抑制剂则包括了帕尼单抗、西妥昔单抗、吉非替尼等多种药物，其皮肤不良反应十分常见，几乎60%以上的患者均会受到累及，表现为甲沟炎、丘疹脓疱性疹、皮肤瘙痒、干燥等情况[4]；其处理办法即：指导痤疮轻症患者使用红霉素、弱效糖皮质激素干预，中重度患者则可使用多西环素或米诺环素口服；甲沟炎出现后则指导患者使用抗菌肥皂进行清洗，外用糖皮质激素并进行局部热敷，严重患者则指导其使用四环素类抗生素服用，如果患者出现皮肤瘙痒现象，则可合理根据其情况使用抗组胺药物，以期促进患者恢复[5]。

1.2 KTT、BCR-ABL抑制剂

常用的KTT、BCR-ABL抑制剂包括达沙替尼、伊马替尼等，该类药物常见的不良反应为水肿、麻疹样发疹、色素改变等；素色改变和麻疹多见于患者的躯干、手臂或面部，不良反应发生后可按照患者情况外用糖皮质激素，若患者症状较重可考虑给予糖皮质激素口服或给予抗组胺药物[6]。水肿的发生则应该指导患者保持低盐饮食，合理使用利尿剂，若患者眶周水肿严重则可以给予其去氧肾上腺素治疗。

1.3 血管生成抑制剂

常见的血管生成抑制剂包括兰尼单抗、贝伐单抗等药物，该药物主要通过减少肿瘤组织中的微血管形成，抑制肿瘤的生长，但同时会导致伤口愈合不良或皮肤黏膜出血现象，此时应该根据患者情况减药或停药，症状严重者应该给予患者对症处理[7]。

1.4 多靶点络氨酸激酶抑制剂

多靶点络氨酸激酶抑制剂的使用可能导致患者出现（1）角化过度性手足反应：轻者一般减药或停药即可缓解，中重度则应该在停药的基础上使用瑞巴普林等药物，且停药时间不低于1周[8]；（2）口腔并发症：指导患者保持口腔卫生，中重度反应则可使用糖皮质激素局部外用，严重者则可给予抗菌剂或局部麻醉剂；（3）颜面红斑、毛发异常、皮肤色素异常：一般对患者去其他严重影响，停药后可自行缓解。

2.胞内信号通路抑制剂

胞内信号通路抑制剂的不良反应好发于皮肤，其包括（1）发疹性皮损：轻度患者可给予润肤剂或局部糖皮质激素，中重度患者则可给予抗组胺药物或糖皮质激素的系统性应用；（2）表皮新生物：不良反应发生后需对患者实施全身皮肤的检查，此后可外用氟胞嘧啶、咪喹莫特等药物，必要时可应用激光、手术切除等方法处理；（3）光敏性反应：指导患者避免日晒，常规使用防护服或防晒霜。其他不良反应则均给予对症处理。

3.免疫调节剂

免疫调节剂的使用可导致患者出现色素减退、瘙痒等现象，一般不需停药，仅给予患者糖皮质激素则可得到缓解，若出现大面积皮损和异常，则应该及时停药并给予对症处理。在对症处理过程中需对患者的症状缓解情况进行密切观察，以期适时调整用药情况，达到科学处理的目的。

4.结束语

传统的肿瘤治疗方式即手术、放疗和化疗等，虽然能够对患者起到一定的治疗效果，但同时会杀伤患者体内正常细胞，导致最终治疗效果不甚理想。故而近年来分子靶向抗肿瘤药物成为临床研究的热点所在，本文对其应用的不良反应和处理措施作出和刍议，希望可为有关工作提供初步参考和借鉴，以期减少不良反应发生对患者的影响。