中西医结合治疗肺炎支原体引起的肾炎1例

马圆圆 阮为勇(通讯作者）

（南京中医药大学附属中西医结合医院儿科 江苏 南京 210028）

1.病例介绍

1.1 入院情况

患儿翟某，男，10岁，因“发现肉眼血尿4天，伴发热1天”于2017年6月4号收住入院。患儿4天前无明显诱因下出现血尿，呈洗肉水样，未予特殊重视。昨日起患儿出现发热，就诊门诊，查尿常规：红细胞3+、尿蛋白3+、隐血3+；血常规：白细胞：10.81×109/L，中性粒细胞百分比：57.9%，淋巴细胞百分比30.4%、C反应蛋白：13mg/L。病程中，患儿近几日稍有流清涕，无咳嗽、咳痰，无胸闷心慌，无头晕、头痛，无腹痛，无皮疹、水肿，饮食、大便正常，小便量尚可，无尿频、尿急、尿痛。

近期无用药史，既往无类似病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认外伤、输血、手术史。否认肾脏病家族史。

入院查体：神清、精神可，发育正常，营养中等，皮肤无出血点、皮疹，淋巴结未触及明显肿大，咽部充血，扁桃体I°肿大，未见异常分泌物，心音有力，两肺呼吸音稍粗，未闻及干湿罗音。腹平软，肝脾未触及肿大，肾区无叩击痛，全身未见水肿。

初步诊断：中医诊断：溺血（湿热证），西医诊断：血尿待查：急性肾小球肾炎？泌尿系统感染？

1.2 诊疗经过

入院后与热毒宁静滴清热解毒，头孢地嗪静滴抗感染，记24小时出入量，监测血压，嘱卧床休息。中医方面，以清热利湿为主要治法，以小蓟饮子加减，中药具体如下：大蓟15g、小蓟小15g、生栀子10g、淡竹叶10g、生地黄10g、当归10g、赤芍10g、生地榆10g、藕节碳10g、蒲黄炭10g、炙麻黄3g、连翘10g、炙甘草3g。

完善检查：尿沉渣：红细胞3189/uL、白细胞71/uL、上皮细胞28/uL、管型0；尿红细胞位相：红细胞计数310万/ml、混合型。24h尿钙定量正常范围，24h尿蛋白定量12.9mg/Kg，肝肾功能、心肌酶、电解质、血脂正常范围，补体正常范围、免疫球蛋白IgA 3.14g/L。……