门诊西药处方点评及合理性评价分析

苗天宝

（江苏省淮安市涟水县皮肤病防治所药剂科 江苏 淮安 223400）

当代医疗水平发展迅速，药物种类较多，在应用时常常会出现不合理的现象，所起到的预期效果并不明显，严重的还会威胁患者的生命安全[1]。为此，为加强医院的医药管理，实行合理用药可将治疗期间可能出现的风险明显降低。处方点评属于一种比较搞笑的用药监管方式，可以直接反映用药是否合理，经总结分析医院的不合理用药状况，可为临床科学用药提供参考依据，从而实现合理用药。本次研究以随机法从2016年01月至2018年05月期间我单位门诊药房调剂的皮肤科西药处方中抽取300张进行处方点评，分析药品使用分布情况，筛查不合理处方，并提出有效的应对措施，现将研究结果作如下总结。

1.研究资料与方法

1.1 研究对象

此次研究对象抽取2016年01月至2018年05月期间我单位门诊药房调剂的皮肤科西药处方中抽取300张（皮肤科皮肤科门诊外用、口服西药处方）进行处方点评，全部患者均予以西药展开治疗。

1.2 方法

对抽取的300张处方展开处方点评，方法为：（1）依据国内颁布的《处方评价表》、《处方管理办法》相关要求填报，仔细观察药品使用分布情况，严格筛查不合理处方，以对药品使用合理性进行评价[2]；（2）评价内容涉及：处方日期；病例年龄；使用药品品种数；使用处方是否是使用抗菌药物处方；是否是注射剂处方；处方使用是否合理；（3）评判处方合理性主要依据《处方管理办法》、药品说明书进行，而后根据医院处方点评制度分析与点评，若任何一个项目不规范，均评判为不合理的处方。

1.3 观察指标

重点观察、分析300张处方（涉及西药种类65种）用药不适宜的类型、单一用药形式、联合用药形式、使用外用药处方、使用口服药处方、不规范处方类型等。

1.4 数据处理

本次统计300张处方的合理性使用情况，将其统计值录入至Excel表内，选择SPSS22.0型软件展开数据统计分析，以（n，%）表示。

2.结果

2.1 门诊西药处方点评分析

经对300张进行处方点评，结果发现单一用药处方75（25.00%），联合用药处方90张（30.00%），外用药处方100张（33.33%），口服药处方35张（11.67%），处方平均开具西药种类65种。

2.2 门诊西药处方合理性评价

300张处方均使用药品通用名，使用率100%，经点评筛查不合理处方65张，不合理率21.67%。不合理样本处方主要不合理表现为：内容缺项、诊断书写不规范、适应症不适宜、用法用量不当或未书写、联合用药不当。

3.讨论

处方是临床医师为患者展开专业治疗某种疾病所提供的凭证，通常情况下，处方所涉及的药物种类非常多，加之用药剂量存在明显差异，处方准确性对临床治疗效果也会产生直接影响[3]。因此，深入分析处方药物资源有无被合理利用所起到的作用就显得非常有必要。处方点评是依据相关标准对相关的处方做出分析评价处理，以将处方中存在何种不足之处充分指出，确保处方使用更加合理、科学，从而较好的改善医院的临床给药情况。

本次经对300张进行处方点评，结果发现单一用药处方75（25.00%），联合用药处方90张（30.00%），外用药处方100张（33.33%），口服药处方35张（11.67%），处方平均开具西药种类65种。全部样本处方均使用药品通用名，使用率100%，经点评筛查不合理处方65张，不合理率21.67%。不合理样本处方主要不合理表现为：内容缺项、诊断书写不规范、适应症不适宜、用法用量不当或未书写、联合用药不当。由此提示，本院门诊处方用药合理性相对高，但还需深入加强处方数学规范，同时确保联合用药次数明显减少。临床对于药物内容缺项、诊断书写不规范、适应症不适宜、用法用量不当或未书写、联合用药不当等药物使用不合理方面，需要严加管理，具体涉及以下方面。

第一，门诊西药药品选用过程中，需要对用药合理性展开综合评价，若是用药剂量较多，则很可能会诱发各种危险因素；第二，医生需要对病例展开针对性的用药宣传教育，以便让病例能够对自己所患疾病有更加深入的认识，从而将给药风险降到最低[4]；第三，在门诊不合理用药处方当中，个别医师在开具处方时可能出现粗心大意，加之用药包装不当、规格不当等，致使用药时产生偏差；第四，药师由于门诊药房工作量明显增大，因此，会造成没有足够的时间去审核西药处方的合理性，这样就容易发生用药不合理等方面的问题。药物因厂家不同，又或是由于药品生产工艺存在差异性，均会致使用药后伴发不良反应[5]；第五，个别病例由于用药依从性较差或是健康宣讲不够等，也容易造成临床给药不合理[6]。为此，需要增强对门诊西药处方的严格审核，使处方书写更加规范，以免用药不合理性再次发生。

综上阐述，本院皮肤科门诊西药处方多外用、口服联用，处方基本合理，但仍有不足，还需加强对药品应用管理，提高用药合理性级安全性，确保医疗质量。